|
Kể từ ngày 1-12-2006, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh không thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đối với một số dịch vụ kỹ thuật. PV Báo Bình Định đã có cuộc trao đổi với ông Hà Thúc Chí, Phó giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh xung quanh vấn đề này.
* Thưa ông, tháng 4-2006, UBND tỉnh có Quyết định 837/QĐ quy định giá thu một phần viện phí áp dụng cho các cơ sở điều trị trong tỉnh. Vậy, vì sao BHXH tỉnh lại có văn bản không thanh toán một số dịch vụ kỹ thuật nằm trong Quyết định này?
- Quyết định 837 của UBND tỉnh bao gồm các dịch vụ y tế do các cơ sở y tế trong tỉnh tự thiết lập, đưa ra giá trị mức thu một phần viện phí. Trong đó, phụ lục 3 có tổng cộng 89 khoản (dịch vụ y tế, tiền giường bệnh, tiền công hay vật tư y tế tiêu hao) nhưng có khoảng 50 dịch vụ y tế không nằm trong khung giá một phần viện phí ban hành kèm Thông tư liên bộ số 14/TTLB và Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT của Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Lao động-Thương binh-Xã hội. Ví dụ: dịch vụ xét nghiệm chẩn đoán sán lá gan lớn, kỹ thuật soi góc tiền phòng, điều trị laser nội mạch... Trong đợt kiểm tra công tác khám chữa bệnh BHYT tại tỉnh Bình Định, Ban giám định BHYT (BHXH Việt Nam) cũng đã có công văn nêu rõ, đối với các dịch vụ kỹ thuật không nằm trong quy định, cơ quan BHXH không có cơ sở để thanh toán.
* Vậy còn các khoản tiền giường bệnh, tiền công hay vật tư y tế tiêu hao?
- Tôi khẳng định lại, BHXH chỉ không thanh toán đối với phần dịch vụ y tế (kể cả các phẫu thuật và thủ thuật) chứ không nói đến vật tư y tế tiêu hao hay tiền ngày giường bệnh và tiền công. Riêng trong phụ lục 3 cũng có một số dịch vụ y tế có trong quy định của Bộ Y tế như chạy khí dung, dẫn lưu màng bụng... vẫn được thanh toán.
* Nói thế nghĩa là trong thời gian qua, BHXH tỉnh đã làm sai quy định tại các thông tư? Vậy BHXH tỉnh có cách giải quyết nào cho vấn đề này?
- Đúng là thời gian trước đây, BHXH tỉnh vẫn thanh toán các dịch vụ y tế này vì chỉ hiểu đơn giản bảng giá dịch vụ y tế đã được UBND tỉnh, tức là cấp có thẩm quyền quyết định phê duyệt (thật ra, số kinh phí BHXH phải chi trả không nhiều, vì mức giá của một số dịch vụ kỹ thuật không cao, trong khi, một số dịch vụ chỉ thực hiện ở BVĐK tỉnh, hoặc cơ sở y tế chuyên khoa). Bây giờ, ngành Y tế và UBND tỉnh muốn được hưởng các dịch vụ y tế ngoài danh mục nói trên buộc phải gửi Bộ Y tế hoặc liên bộ trình Chính phủ để bổ sung vào Thông tư 03 hay Thông tư 14.
* Xin cám ơn ông !
| 
