|
Từ đầu năm 2009, BHXH tỉnh đã thực hiện chỉ đạo của cơ quan BHXH Việt Nam về việc đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) theo tuyến. Điều này cũng đồng nghĩa với việc các bệnh viện tuyến dưới sẽ “gánh” và chia sẻ bớt bệnh nhân với tuyến trên.
 |
|
Việc phân tuyến khám, chữa bệnh BHYT sẽ góp phần giảm tải cho tuyến trên. Ảnh: Thu Hiền
|
* Giảm tải cho BVĐK tỉnh
Có 2 nguyên nhân để thực hiện việc chuyển đổi này. Theo Luật BHYT (có hiệu lực từ ngày 1.7.2009), người tham gia BHYT có quyền đăng ký KCB ở một cơ sở KCB từ tuyến xã đến tuyến huyện hoặc tương đương, riêng tuyến tỉnh và trung ương phải có sự đồng ý của Bộ Y tế. Mặt khác, tại Bình Định, sau đợt kiểm tra của cơ quan BHXH Việt Nam về công tác KCB BHYT thấy rằng, tình trạng quá tải KCB BHYT tại BVĐK tỉnh là quá lớn, thường xuyên và không giải quyết được. Số lượt người KCB ngoại trú ở bệnh viện này tăng gấp 3 lần so với tuyến cơ sở. Lượng người nhập viện điều trị nội trú cũng rất đông. Tổng chi BHYT vượt quỹ chiếm 51,2% số bội chi toàn tỉnh, là một trong những nguyên nhân gây bội chi quỹ BHYT tại Bình Định.
Trước tình hình này, BHXH Việt Nam đã có công văn chỉ đạo BHXH Bình Định yêu cầu giảm tải số người đăng ký KCB BHYT ở BVĐK tỉnh và trả họ về địa phương nơi cư trú. Kết luận của BHXH Việt Nam cũng cho rằng tạm thời chỉ có khoảng 30.000 người tham gia BHYT được đăng ký tại BVĐK tỉnh.
Giải thích về thông tin cho rằng việc thực hiện giảm tải bệnh nhân BHYT tại BVĐK tỉnh trong thời điểm này là trái với quy định, bác sĩ Hà Thúc Chí, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, cho rằng: “Từ trước đến nay, cơ quan BHXH Bình Định đã không thực hiện đầy đủ chức năng hướng dẫn nơi đăng ký KCB cho người tham gia BHYT theo quy định của các Thông tư 21, 22. Vì thế, việc điều chuyển lượng người tham gia BHYT về địa phương là đúng với các quy định”.
Tính đến quý IV.2008, BVĐK tỉnh có 197.800 thẻ BHYT trong tổng số gần 700.000 thẻ BHYT và chi phí vượt quỹ chiếm 51,2% của toàn tỉnh. Bình quân số người KCB tại cơ sở này khoảng 1.500 người/ngày thì hết 2/3 là người có thẻ BHYT. Sau khi có quyết định này, BHXH tỉnh đã làm việc với Sở Y tế thống nhất, từ năm 2009, không đăng ký mới KCB BHYT tại BVĐK tỉnh. Kết quả, tính trong quý I, số lượt người đăng ký KCB BHYT tại BVĐK tỉnh đã giảm còn 147.000 lượt (trong đó có 114.000 người tham gia BHYT tự nguyện nhân dân). Tình trạng quá tải bệnh nhân khám và điều trị BHYT tại BVĐK tỉnh đã giảm rõ rệt từ 1.000 xuống còn 700-800 bệnh nhân. Bác sĩ không còn nặng áp lực quá tải, chất lượng KCB được nâng cao, trong khi đó, thời gian chờ đợi của người bệnh cũng được rút ngắn.
* Cẩn thận... vết xe đổ
Theo cơ quan BHXH tỉnh, quá trình giảm tải tại BVĐK tỉnh phải thực hiện dần từ nay đến cuối năm. Bởi số thẻ BHYT tự nguyện nhân dân ở BVĐK tỉnh rất lớn, chưa đến thời hạn thu hồi, nên đến thời điểm này mới có 50.800 thẻ BHYT được chuyển về địa phương, chủ yếu tập trung ở TP Quy Nhơn.
Để tránh tình trạng quá tải ở các bệnh viện tuyến dưới khi cùng lúc tiếp nhận một lượng lớn thẻ BHYT tại TP Quy Nhơn, từ đầu năm 2009, BHXH tỉnh đã ký kết KCB ban đầu BHYT với 2 phòng khám tư nhân và Bệnh viện Y học cổ truyền. Như vậy, trong phạm vi TP Quy Nhơn đến nay đã có 6 cơ sở y tế KCB BHYT. Ngoài ra, một số trạm y tế và Phòng khám đa khoa khu vực Phú Tài cũng đang triển khai KCB ban đầu cho người có thẻ BHYT.
Tuy nhiên, có một vấn đề đáng quan tâm là hiện tại người dân lại ồ ạt đăng ký KCB BHYT tại BVĐK TP Quy Nhơn; trong khi Viện Quân y 13 chỉ nhận 30.000 thẻ BHYT của Đại học Quy Nhơn và một số phường lân cận; trong khi các cơ sở tư nhân lực hút chưa cao.
Bác sĩ Đỗ Tiến Dũng, Giám đốc Trung tâm Y tế TP Quy Nhơn, cho biết: Hiện nay, số lượt người đến khám tại bệnh viện khoảng 950 người/ngày, tăng hơn trước hơn 200 bệnh nhân. Bệnh nhân nội trú cũng tăng chưa nhiều từ 300 lên 400. Do đó, đến thời điểm này, cường độ làm việc của y bác sĩ cũng chưa phải là căng thẳng lắm. Bệnh viện cũng đã có sự chuẩn bị, tăng số phòng khám từ 17 lên 27 phòng. Trang thiết bị cũng được đầu tư nhiều hơn. Ở khu vực nội trú, bệnh viện có thành lập mới khoa Nội tiết - Tim mạch. Về nhân lực, trong đợt xét tuyển vừa rồi, bệnh viện được bổ sung thêm 20 người, giường bệnh cũng được tăng lên 20 giường. Riêng nhân lực Khu khám bệnh hiện đã được tăng 20%. Còn sau này khi lượng bệnh nhân BHYT tăng đáng kể thì bệnh viện cũng đã có phương án huy động bác sĩ làm thêm giờ, mở rộng phòng bệnh.
| 
