Khám theo dõi bệnh lý tim mạch cho người cao tuổi.

Bệnh THA ảnh hưởng đến hầu hết người cao tuổi, từ 65 tuổi trở lên. Nguyên nhân xuất phát từ những thay đổi trong cấu trúc động mạch và chức năng kèm theo quá trình lão hóa. Những mạch máu lớn trở nên ít đàn hồi, làm gia tăng vận tốc sóng mạch, gây ra gia tăng huyết áp cuối tâm thu và tăng nhu cầu oxy cơ tim. Nguyên nhân thứ phát của bệnh THA cũng cần được xem xét, như hẹp động mạch thận, ngưng thở khi ngủ, cường aldosterone nguyên phát và rối loạn chức năng tuyến giáp. Cách sống với sự tác động của chất kích thích và thuốc lá, rượu, cà phê, chống viêm không steroid, glucocorticoid, hormone giới tính, canxi, và vitamin D và C cũng góp phần quan trọng làm gia tăng bệnh THA.

Chẩn đoán THA được dựa trên ít nhất 3 lần đo huyết áp khác nhau, thu thập ở 2 lần khám riêng biệt. Có ít nhất 2 số đo cần thu thập một lần khi bệnh nhân ngồi thoải mái trong ít nhất 5 phút với ghế có tựa lưng, bàn chân đặt trên sàn nhà, cánh tay được hỗ trợ ở vị trí nằm ngang, và băng quấn ngang tầm với tim. Giả THA là tình trạng tăng huyết áp tâm thu giả tạo mà nó là kết quả từ động mạch xơ cứng rõ rệt và không bị xẹp khi băng quấn được bơm căng lên. Điều này thường xảy ra ở người cao tuổi, nhưng tỉ lệ thực tế vẫn chưa rõ ràng. Xác định giả THA là cần thiết để tránh điều trị quá mức huyết áp. THA áo choàng trắng là một dạng phổ biến ở người lớn tuổi và sống thọ.

Các mục tiêu chung về huyết áp được đề nghị đối với THA không biến chứng là <140/90 mm Hg. Điều chỉnh cách sống là điều trị cần thiết cho các dạng nhẹ hơn của bệnh THA ở người cao tuổi. Bỏ hút thuốc, giảm trọng lượng cơ thể và tránh căng thẳng; điều chỉnh chế độ ăn uống, tránh ăn mặn, uống rượu và tăng cường hoạt động thể chất.

• BS. PHAN NAM HÙNG (BVĐK tỉnh)