U vỏ tuyến thượng thận nam hóa là bệnh tương đối hiếm gặp. Khoa Nội tiết, Bệnh viện đa khoa tỉnh đã tiếp nhận điều trị một bệnh nhân nữ (17 tuổi, ở huyện Tuy Phước) mắc bệnh này, với các triệu chứng: rậm lông; có râu mép, râu cằm; nổi mụn trứng cá; giọng nói trầm, khàn; cơ bắp phát triển; bộ phận sinh dục thay đổi; vô kinh.
Theo các bác sĩ của Bệnh viện đa khoa tỉnh, thượng thận là một tuyến nội tiết quan trọng, chi phối các nội tiết tố chuyển hóa đường, điện giải và catecholamin điều hòa huyết áp động mạch. Bệnh lý u tuyến thượng thận rất đa dạng, biểu hiện chính là hội chứng tăng huyết áp động mạch và các bệnh lý rối loạn nội tiết- chuyển hóa.
U vỏ thượng thận tại vùng lưới sẽ sản xuất quá thừa một lượng hocmon nam là Androgene, làm cho cơ thể của nữ bị nam hóa. Bệnh có thể gặp bất cứ lứa tuổi nào, thường là trước 10 tuổi.
Trước đây bệnh lý tuyến thượng thận thường được phát hiện bởi các dấu chứng toàn thân do rối loạn chức năng của tuyến. Ngày nay siêu âm, chụp cắt lớp vi tính đã giúp phát hiện các khối u tuyến thượng thận chưa có triệu chứng lâm sàng kích thước 1,5cm.
Việc chẩn đoán khối u vỏ thượng thận của bệnh nhân nói trên được thực hiện dựa vào các triệu chứng lâm sàng, các xét nghiệm hormone, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính tuyến thượng thận. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ khối u và kết quả xét nghiệm sinh hóa sau một tháng điều trị là bình thường.
Các bác sĩ khuyến cáo, cần chẩn đoán phân biệt với u vỏ tuyến thượng thận xuất hiện trên bệnh nhân tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh. Các nghiên cứu về chẩn đoán hình ảnh (chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ) đã chỉ ra rằng: tuyến thượng thận ở bệnh nhân tăng sản vỏ tuyến thượng thận bẩm sinh có thể phát triển thành dạng nhân như khối u. Một loạt các trường hợp khác, u vỏ thượng thận xuất hiện ở bệnh nhân tăng sản vỏ tuyến thượng thận bẩm sinh không được điều trị liệu pháp hormone thay thế. Trường hợp bệnh nhân nói trên, các bác sĩ không nghĩ có tăng sản vỏ tuyến thượng thận bẩm sinh vì trước đó bệnh nhân hoàn toàn bình thường. Các triệu chứng lâm sàng xuất hiện rầm rộ và đột ngột trong một thời gian ngắn; hơn nữa sau khi phẫu thuật nồng độ testosterone trở về bình thường.
|