Tai nạn giao thông (TNGT) là rủi ro xảy ra ngoài ý muốn. Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp bị TNGT đều gặp phiền toái trong thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) khi cấp cứu và điều trị tại bệnh viện.
Theo quy định, khi người bị TNGT nhập viện, để được thanh toán BHYT thì phải có giấy xác nhận của cơ quan cảnh sát giao thông (CSGT) là không vi phạm luật hoặc phải thanh toán hết chi phí điều trị, rồi sau đó có xác nhận không phạm luật giao thông thì mới được BHYT chi trả. Quy định này trong thời gian qua đã gây khó khăn không ít cho người bị TNGT và cơ quan chức năng liên quan trong việc thanh toán BHYT cho người bị TNGT.
|
Thường những vụ TNGT xảy ra, CSGT đến làm hiện trường, người nhà đưa nạn nhân đi cấp cứu; để có được giấy xác nhận của CSGT là nạn nhân không vi phạm luật là rất khó khăn. Ảnh: Minh Châu |
Ông Nguyễn Ngọc Thanh, ở phường Trần Hưng Đạo, TP Quy Nhơn, kể lại: “Cách đây 2 tháng, trong quá trình điều khiển xe gắn máy từ Trường Đại học Quy Nhơn về nhà, con trai tôi đã gây TNGT với một người đi xe gắn máy cùng chiều. Hậu quả con trai tôi bị gãy tay và được đưa đi cấp cứu kịp thời tại Bệnh viện đa khoa tỉnh. Lúc nhập viện, cô nhân viên y tế Khoa Cấp cứu bệnh viện bảo tôi khai nguyên nhân dẫn đến tai nạn, tôi thành thật khai là bị TNGT. Sau khi nghe tôi khai báo bị TNGT, vậy là cô nhân viên y tế yêu cầu tôi phải có giấy xác nhận của cơ quan CSGT, rằng con tôi không vi phạm Luật Giao thông đường bộ thì mới được thanh toán BHYT. Trường hợp chưa có giấy xác nhận này, gia đình tôi phải đóng tạm ứng tiền chi phí điều trị, sau đó bổ sung chứng từ rồi thanh toán lại với cơ quan BHXH. Nghe nói vậy, tôi mới biết thủ tục thanh toán BHYT sao lại rườm rà, phiền toái như vậy. Hay tin con trai bị tai nạn, gia đình tôi tá hỏa, thì làm sao nghĩ đến việc liên hệ với cơ quan CSGT lấy biên bản hiện trường, xác nhận có vi phạm luật hay không. Vì, sau vụ TNGT, CSGT tới hiện trường lập biên bản; lúc ấy, gia đình đã đưa nạn nhân đi cấp cứu, không còn ai ký tên và nhận biên bản. Hơn nữa để xác nhận được có vi phạm luật giao thông hay không, CSGT cũng phải có quá trình điều tra, xác minh dài ngày chứ đâu thể có kết luận ngay được”.
Tương tự như trường hợp trên, anh Lê Văn Cường, ở phường Lê Lợi, TP Quy Nhơn tỏ ra khá bức xúc, khi nói đến quy định thanh toán BHYT cho các trường hợp bệnh nhân bị TNGT có tham gia BHYT. Cách đây vài tháng, mẹ anh Cường đang đi dạo mát trên vỉa hè thị bị một thanh niên điều khiển xe gắn máy trong tình trạng say xỉn tông vào, khiến mẹ anh bị chấn thương sọ não nặng. Do chưa thể có được giấy xác nhận của cơ quan CSGT là mẹ anh Cường không vi phạm luật giao thông, nên hàng ngày gia đình anh phải chạy vạy tiền tạm ứng viện phí cả chục triệu đồng để lo thuốc men cho mẹ. Thật sự mà nói, nếu lúc đó không chạy được tiền, chắc mẹ anh Cường phải nằm chờ chết, chứ chưa có giấy xác nhận của cơ quan CSGT thì làm sao được thanh toán BHYT. Theo anh Cường, các ngành chức năng nên sớm có quy định sửa đổi, bổ sung về thủ tục thanh toán BHYT cho người bị TNGT. Bởi, quy định về thủ tục thanh toán BHYT này thực tế đã gây rất nhiều khó khăn cho người dân.
Theo Thông tư 09/2009/TT-BYT ngày 14.8.2009 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện Luật BHYT, khi có xác nhận không vi phạm pháp luật về giao thông của cơ quan có thẩm quyền thì người bệnh mang chứng từ đến BHXH để thanh toán; còn nếu xảy ra TNGT mà người có BHYT không chứng minh được mình không vi phạm luật giao thông thì sẽ không được BHYT thanh toán. Về vấn đề này, không riêng gì người bệnh, mà ngay cả cơ quan BHXH cũng gặp không ít khó khăn. Bởi, hầu như người bệnh đến thanh toán đều không có xác nhận của cơ quan CSGT hoặc nếu có thì chỉ là biên bản hiện trường ghi lại diễn biến TNGT.
Bác sĩ Nguyễn Đồng - Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh, cho biết: “Biết là quy định về thủ tục thanh toán BHYT cho người bị TNGT gây khó khăn, phiền hà cho dân, nhưng chúng tôi buộc phải thực hiện theo chứ đâu thể làm trái quy định được. Nhiều lúc thấy người nhà bệnh nhân do chưa có giấy xác nhận của cơ quan CSGT nên phải chạy vạy mượn tiền để tạm ứng tiền viện phí cho người thân mà tôi cũng thấy xót xa”.
Thiết nghĩ, ngành chức năng cần sớm tìm ra giải pháp, tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc trên, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, góp phần đưa Luật BHYT đi vào cuộc sống.
|