Khám chữa bệnh BHYT: Quy định mới có lợi cho người bệnh

Mức hưởng BHYT không phân biệt địa giới hành chính; một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được đến thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu… là những thay đổi quan trọng tại Thông tư 01/2025/TT-BYT, áp dụng từ ngày 1.1.2025. Các quy định này nhằm hỗ trợ tốt hơn cho người tham gia BHYT.

Một trong những điểm mới nổi bật của Thông tư 01/2025/TT-BYT ngày 1.1.2025 là mức hưởng BHYT được áp dụng thống nhất trên toàn quốc. Người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% quyền lợi khi KCB tại cơ sở KCB cấp ban đầu hoặc điều trị nội trú tại các cơ sở KCB cấp cơ bản. Ngoài ra, bệnh nhân có thể đến bất kỳ cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu đã được xác định là tuyến huyện mà vẫn hưởng 100% mức hưởng. Điều này giúp người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế, đặc biệt trong các trường hợp khẩn cấp hoặc khi cần điều trị ở xa nơi cư trú.

62 bệnh, nhóm bệnh được đến thẳng cơ sở y tế chuyên sâu

Đặc biệt, Thông tư 01/2025/TT-BYT còn quy định các trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm được phép đến thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến. Danh mục bao gồm 62 bệnh, nhóm bệnh do Bộ Y tế ban hành, như ung thư, rối loạn chuyển hóa, bệnh lý hệ tạo máu, dị tật bẩm sinh, lupus ban đỏ, ghép tạng và một số bệnh lý khác.

Tại Bình Định, BVĐK tỉnh là đơn vị duy nhất được xếp cấp chuyên môn kỹ thuật chuyên sâu. Ghi nhận của chúng tôi tại BVĐK tỉnh cho thấy, quy định bệnh nhân được đến thẳng cơ sở y tế chuyên sâu được quan tâm và chờ đợi nhiều nhất. Ngày 16.1, bà T.M.T từ phường Bồng Sơn (TX Hoài Nhơn) vào thẳng BVĐK tỉnh khám bệnh với triệu chứng đau tức vùng bụng dưới, mệt mỏi, sờ tay thấy có khối u. Bác sĩ chẩn đoán bà T. bị ung thư buồng trứng, cần phải phẫu thuật để loại bỏ khối u. Bà T. mua thẻ BHYT có nơi khám chữa bệnh ban đầu là TTYT TX Hoài Nhơn. Bà T. chia sẻ: “Nếu được lên thẳng bệnh viện tỉnh mà không cần giấy chuyển viện, tôi sẽ đỡ mất thời gian và công sức rất nhiều”.

Bác sĩ CKII Nguyễn Minh Trí, Trưởng khoa Ung bướu BVĐK tỉnh, cho biết: “Quy định mới giúp các bệnh nhân thuộc nhóm bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được hưởng quyền lợi BHYT một cách thuận lợi hơn. Tuy nhiên, người bệnh cần nắm rõ danh mục bệnh được quy định để tránh nhầm lẫn”.

Bệnh nhân điều trị bệnh ung thư tại Khoa Ung bướu, BVĐK tỉnh. Ảnh: M.H

Hỗ trợ cho người bệnh

Tại BVĐK khu vực Bồng Sơn, các bệnh thuộc nhóm hệ tuần hoàn như nhồi máu cơ tim, nhồi máu não hay suy tim là những trường hợp được hưởng lợi lớn nhất. Quy định mới giúp giảm bớt thủ tục chuyển tuyến, tạo thuận lợi cho người bệnh khi tiếp cận các cơ sở KCB chuyên sâu.

Phó Giám đốc BVĐK khu vực Bồng Sơn Nguyễn Văn Vấn cho biết: “Trước đây, bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo phải làm thủ tục chuyển tuyến rất phức tạp. Nay, họ có thể đến thẳng tuyến chuyên sâu, giúp tiết kiệm thời gian và chi phí”.

Thông tư 22/2024/TT-BYT cũng có hiệu lực từ ngày 1.1.2025 mang lại lợi ích lớn khi cho phép thanh toán trực tiếp chi phí thuốc và thiết bị y tế trong trường hợp cơ sở KCB không cung ứng đủ. Quy định này giúp đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân BHYT, đặc biệt trong bối cảnh thiếu hụt nguồn cung thuốc và vật tư y tế đã từng xảy ra trước đây.

Ông Trương Đề, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, nhận định: “Mặc dù các cơ sở y tế hiện đã cơ bản đáp ứng đủ nhu cầu, nhưng quy định mới vẫn rất cần thiết để bảo đảm quyền lợi của người bệnh”.

Thông tư 37/2024/TT-BYT cũng có hiệu lực từ đầu năm 2025, cho phép các cơ sở KCB sử dụng toàn bộ thuốc trong danh mục phù hợp với phạm vi chuyên môn, không phân biệt hạng bệnh viện. Điều này giúp bệnh nhân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao dễ dàng hơn.

Ông Lê Quang Hùng, Giám đốc Sở Y tế, cho rằng những thay đổi này không chỉ cải thiện quyền lợi BHYT mà còn mở ra cơ hội để người dân tiếp cận các dịch vụ y tế tiên tiến.

Nhân viên y tế BVĐK khu vực Bồng Sơn hướng dẫn bệnh nhân về bệnh được đến KCB tại cơ sở KCB cơ bản, chuyên sâu. Ảnh: M.H

Lợi ích lâu dài từ các quy định mới

Các thay đổi trong chính sách BHYT không chỉ mang lại lợi ích ngắn hạn mà còn đặt nền tảng cho sự phát triển bền vững của hệ thống y tế. Việc triển khai đồng bộ Thông tư 01/2025/TT-BYT, Thông tư 22/2024/TT-BYT và Thông tư 37/2024/TT-BYT góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT.

Bên cạnh đó, những cải tiến này còn khẳng định cam kết của ngành y tế trong việc hỗ trợ người dân, giảm bớt gánh nặng chi phí và tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, đặc biệt đối với các bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo và bệnh hiếm cần điều trị lâu dài.

Việc áp dụng các quy định mới từ năm 2025 là minh chứng cho nỗ lực của ngành y tế trong việc cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe và bảo đảm quyền lợi cho người dân. Đây là bước tiến lớn, giúp người tham gia BHYT tiếp cận dịch vụ y tế một cách thuận lợi, hiệu quả và công bằng hơn.

MAI HOÀNG