Bộ Y tế phản hồi kiến nghị mở rộng thanh toán BHYT và mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên
Ngày 12.3, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan ban hành văn bản 1389/BYT-VPB1 phản hồi 2 kiến nghị của cử tri tỉnh Bình Định sau Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV, về việc xem xét mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với các dịch vụ y tế hiện đại và điều chỉnh mức đóng BHYT với học sinh, sinh viên.
Đối với kiến nghị điều chỉnh mức đóng BHYT đối tượng học sinh, sinh viên, đặc biệt tại vùng khó khăn, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết hiện mức đóng BHYT là 4,5% mức tiền lương, lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hoặc mức lương cơ sở. Với phạm vi quyền lợi BHYT được hưởng tương đối đầy đủ, mức đóng BHYT hiện tại được đánh giá là thấp so với các nước có điều kiện phát triển KT-XH tương đồng.
Để khuyến khích và hỗ trợ người dân tham gia BHYT, trong Nghị định số 146/2018 của Chính phủ, được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định số 75/2023 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (mới), các mức đóng và hỗ trợ đóng BHYT đã được quy định cho các nhóm đối tượng như người có công, người nghèo, người cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, hộ nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình. Nhóm đối tượng học sinh, sinh viên không thuộc các nhóm trên thì sẽ tham gia BHYT bắt buộc với mức đóng 4,5% mức lương cơ sở/tháng (Nhà nước hỗ trợ 30%, người tham gia đóng 70%).
Với kiến nghị mở rộng phạm vi thanh toán BHYT dịch vụ y tế hiện đại, theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh; vận chuyển trong một số trường hợp; chi phí sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, máu, chế phẩm máu, thiết bị y tế, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
Danh mục dịch vụ kỹ thuật chi trả của quỹ BHYT theo quy định của Bộ Y tế, hầu hết dịch vụ kỹ thuật đang thực hiện tại các bệnh viện đều có trong Thông tư số 23/2024/TT-BYT, bao gồm cả kỹ thuật y học hiện đại và y học cổ truyền được thanh toán theo chế độ BHYT. Trong đó, xác định có các dịch vụ kỹ thuật như chụp MRI, chụp PET-CT, phẫu thuật có robot hỗ trợ, xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ hoặc hóa sinh và các phương pháp chẩn đoán, điều trị hiện đại khác.
Từ ngày 1.1.2025, Thông tư số 39/2024/TT-BYT có hiệu lực đã mở rộng điều kiện thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật, đặc biệt trong chẩn đoán, điều trị ung thư, như: Chụp cắt lớp vi tính 64 - 128 dãy, các xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ hoặc hóa sinh, lọc máu cấp cứu, hạ thân nhiệt chỉ huy…
Việc tiếp tục mở rộng phạm vi thanh toán cần dựa trên khả năng chi trả của quỹ BHYT, mức đóng BHYT cũng như là chi phí hiệu quả. Bộ Y tế sẽ nghiên cứu, đề xuất cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời phù hợp với điều kiện thực tế.
MAI HOÀNG