Thực hiện BHYT toàn dân vào năm 2020: Ðể y tế tư nhân cùng “chia lửa”

Ðến nay, toàn tỉnh có hơn 1,3 triệu người tham gia BHYT (gần 90% dân số). Với lộ trình BHYT toàn dân vào năm 2020, BHXH tỉnh đang xúc tiến triển khai mở rộng BHYT đến các cơ sở y tế tư nhân. Tuy nhiên, thực tế cho thấy, để thực hiện được điều này, vẫn còn phải vượt qua nhiều trở ngại.

Ngày 23.4, Phòng khám đa khoa tư nhân Bửu Hoa (TP Quy Nhơn) chính thức hoạt động và triển khai khám, chữa bệnh (KCB) BHYT. BHXH tỉnh cho biết các bệnh viện và phòng khám tư nhân của tỉnh triển khai KCB BHYT, hiện gồm: BVĐK Hòa Bình, BVĐK tỉnh - Phần mở rộng và các phòng khám đa khoa: Thành Long, 38 Lê Lợi, Hương Sơn, Phạm Ngọc Thạch, Bửu Hoa (TP Quy Nhơn); phòng khám đa khoa Diêu Trì (huyện Tuy Phước); phòng khám đa khoa Giang San (TX An Nhơn).

Điều trị bệnh nhân BHYT tại BVĐK Hòa Bình.

Y tế tư nhân góp sức

Sáng 24.4, bệnh nhân Nguyễn Thanh T., ở huyện Phù Mỹ được BVĐK Hòa Bình điều trị sỏi thận trên thiết bị tán sỏi ngoài cơ thể hiện đại mới nhập về đầu tháng 4.2019. Ca bệnh được bác sĩ Nguyễn Ngọc Châu giải quyết nhanh chóng, chi phí điều trị BHYT chi trả. Anh T. cho biết: “Nhiều người dân ở Phù Mỹ vào Quy Nhơn KCB BHYT. Đi trái tuyến, chấp nhận nộp thêm khoản phí nhưng được giải quyết nhanh, không phải xếp hàng chờ mổ. Ở đây, cơ sở vật chất cũng tốt, bác sĩ niềm nở, nhiệt tình, chu đáo”.

BVĐK Hòa Bình có hơn 30 bác sĩ. Bên cạnh công tác phát triển nhân lực, hàng năm bệnh viện còn đầu tư hàng tỉ đồng mua sắm thiết bị để phục vụ bệnh nhân. Bác sĩ Nguyễn Thị Thu - Giám đốc BVĐK Hòa Bình, chia sẻ: “Bình quân bệnh nhân của bệnh viện khoảng 100 ngàn lượt/năm, trong đó 90% bệnh nhân BHYT. Riêng phòng khám, bình quân tiếp nhận khám 300 - 350 bệnh nhân/ngày”.

Còn tại Phòng khám đa khoa Hương Sơn, gần 10 năm nay, cơ sở này đã phát triển lượng bệnh nhân BHYT từ chỗ chỉ chiếm 20% tổng bệnh nhân đến KCB, lên mức 80%. “Thông tuyến tạo thuận lợi cho bệnh nhân là một chuyện, nhưng chúng tôi ý thức phải đầu tư cho bác sĩ, cơ sở hạ tầng, thiết bị y tế hiện đại… Đó là lý do khiến lượng bệnh nhân đa tuyến đến khám điều trị chiếm phân nửa tổng số lượt khám của chúng tôi”, bác sĩ Phạm Thị Chức - Phụ trách phòng khám đa khoa Hương Sơn cho hay.

Đề cập đến mức đóng góp của y tế tư nhân vào KCB BHYT, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Hà Thúc Chí dẫn chứng, riêng quý I/2019 lượt KCB BHYT của phòng khám đa khoa Thành Long hơn 43.800 lượt, phòng khám đa khoa 38 Lê Lợi hơn 32.100 lượt, phòng khám Hương Sơn hơn 21.000 lượt... Các đơn vị này hoàn toàn có thể cạnh tranh lành mạnh với các cơ sở y tế công lập về lượt bệnh nhân đến KCB; điều đó chứng tỏ cơ sở tư nhân đã làm tốt, khẳng định uy tín và năng lực của mình với bệnh nhân BHYT.

Cơ sở y tế tư nhân khó tham gia khám chữa bệnh BHYT do thiếu bác sĩ làm việc toàn thời gian ở cơ sở.

Để cùng “chia lửa”

Đánh giá cao khả năng phục vụ của y tế tư nhân song ông Hà Thúc Chí cũng cho rằng, trong bối cảnh cơ sở y tế công lập quá tải với bệnh nhân BHYT thì mức độ tham gia của y tế tư nhân trong KCB BHYT vẫn còn hạn chế, chủ yếu tập trung ở TP Quy Nhơn.

Bác sĩ Phạm Thị Chức cho biết: “Không chỉ đòi hỏi nghiêm ngặt về điều kiện bộ máy, cơ sở, trang thiết bị, cơ sở y tế tư nhân tham gia KCB BHYT còn yêu cầu bác sĩ phải làm toàn thời gian, đặc biệt ở lĩnh vực cận lâm sàng như xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh. Tại Hương Sơn, chúng tôi phải rất chú trọng đội ngũ bác sĩ cận lâm sàng với 3/5 bác sĩ thường trực”.

Tìm hiểu tại nhiều phòng khám tư nhân cho thấy, điều kiện nhân lực bác sĩ cơ hữu khu vực cận lâm sàng là trở ngại lớn nhất của các cơ sở y tế tư nhân. Bà Trần Thị Hồng Loan, Phó Giám đốc phụ trách BHXH huyện Hoài Nhơn cho hay, BHYT của huyện Hoài Nhơn có 193.133 thẻ, đạt 90% dân số, nhưng đều tập trung vào BVĐK khu vực Bồng Sơn và TTYT Hoài Nhơn. Hệ quả là cả hai đơn vị này cùng bị quá tải bệnh nhân BHYT. Cơ quan BHXH rất muốn mở rộng KCB BHYT sang khu vực tư nhân, nhưng khảo sát cả 10 phòng khám tư trên địa bàn thì cả 10 đều không đủ điều kiện.

Không ít cơ sở y tế tư nhân có triển khai KCB BHYT đề cập đến việc siết chặt thủ tục, thanh toán BHYT khiến khu vực này gặp nhiều khó khăn. Theo bác sĩ Lê Hữu Lai, quản lý phòng khám đa khoa Tâm Đức (Quy Nhơn), một khi chấp nhận KCB BHYT, yêu cầu quan trọng là phải quản lý hiệu quả, vừa phục vụ tốt bệnh nhân BHYT vừa phát triển phòng khám, làm được hết thảy những việc này không hề đơn giản. Còn bác sĩ Nguyễn Thị Thu đề cập đến các chính sách cần có sự công bằng, bình đẳng giữa cơ sở công lập và tư nhân, tạo sự cạnh tranh lành mạnh.

Ông Hà Thúc Chí khẳng định, khuyến khích cơ sở y tế tư nhân tham gia KCB BHYT, mở rộng lựa chọn cho người dân là chủ trương chung của BHXH Việt Nam. BHXH tỉnh sẽ phối hợp Sở Y tế tìm giải pháp khuyến khích hệ thống y tế tư nhân tham gia KCB BHYT. Một khi mở rộng cơ sở y tế tư nhân tham gia vào khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì bệnh nhân sẽ có thêm cơ hội được phục vụ tốt hơn.    

HOÀNG ANH