Đề nghị tiếp tục thực hiện thanh toán chi phí BHYT dịch vụ gây tê

(BĐ) - Như báo Bình Định phản ảnh ngày 31.5.2019, do BHXH Việt Nam và Bộ Y tế chưa thống nhất với nhau về chính sách thanh toán chi phí dịch vụ gây tê trong phẫu thuật, BHXH tỉnh đã thông báo tạm thời chưa thanh toán chi phí BHYT dịch vụ gây tê cho 18 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh, với số tiền bị “treo” thanh toán hàng chục tỷ đồng.

Liên quan đến vấn đề này, ngày 31.10 Bộ Y tế đã có phúc đáp BHXH Việt Nam về khúc mắc trong thanh toán dịch vụ gây mê, gây tê trong khám chữa bệnh BHYT.

Cụ thể, ngày 30.11.2018, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong một số trường hợp, trong đó có quy định “giá phẫu thuật đã bao gồm chi phí gây mê hoặc gây tê”. Phần lớn mức giá quy định tại thông tư không quy định dùng phương pháp nào nên không có căn cứ để trừ tách riêng chi phí gây mê nếu cơ sở y tế sử dụng phương pháp gây tê.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế cũng cho biết, do đây là giá đã được cấp có thẩm quyền ban hành theo đúng quy định pháp luật nên việc đề xuất bóc tách riêng chi phí gây mê, gây tê để giảm trừ khi thanh toán cho các cơ sở y tế là hành vi trái luật và không được phép thực hiện.

Tuy nhiên, do mức giá này được xây dựng dựa trên quy định của Thông tư 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH ngày 26.1.2006 hướng dẫn bổ sung Thông tư liên bộ 14/TTLB ngày 30.9.1995 hướng dẫn thực hiện việc thu một phần viện phí nên chưa có định mức kinh tế kỹ thuật. Hiện Bộ Y tế đang khảo sát để điều chỉnh lại giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT, trong đó bao gồm cả giá dịch vụ phẫu thuật. Trong giai đoạn chưa điều chỉnh được, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo cơ quan BHXH các cấp tiếp tục thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo đúng mức giá đã quy định tại Thông tư 39/2018/TT-BYT và Thông tư 13/2019/TT-BYT.     

MAI HOÀNG