Bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT

Trong tình hình dịch Covid-19, ngành BHXH tỉnh khẩn trương triển khai nhiều giải pháp hỗ trợ người dân tham gia BHYT, đặc biệt là trong lĩnh vực khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Theo Giám đốc BHXH tỉnh Võ Năm, ngành BHXH tiếp nhận hồ sơ qua các kênh: Giao dịch điện tử, dịch vụ bưu chính công ích, nhận hồ sơ trực tiếp tại 11 bộ phận một cửa từ tỉnh đến huyện, thị xã. Thực hiện cách ly xã hội, BHXH tỉnh xác định 2 nội dung cần thiết duy trì giao dịch trực tiếp gồm: Cấp, gia hạn thẻ cho người tham gia BHYT; chốt sổ BHXH cho người lao động nghỉ việc hoặc chấm dứt hợp đồng lao động.

“Từ ngày 1 - 9.4, toàn ngành đã cấp mới, gia hạn, cấp lại thẻ BHYT cho 13.679 trường hợp; đồng thời, chốt sổ giải quyết chế độ BHXH cho 651 trường hợp”, ông Võ Năm cho biết.

BVĐK tỉnh tiếp nhận, sàng lọc, cách ly điều trị người mắc/nghi mắc Covid-19. -Trong ảnh: Đo thân nhiệt bệnh nhân đến khám tại BVĐK tỉnh.

Mới đây, BHXH tỉnh đã hướng dẫn các cơ sở KCB BHYT trong tỉnh phối hợp thực hiện đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT trong trường hợp cơ sở bị cách ly y tế hoặc thay đổi nhiệm vụ điều trị Covid-19. Theo đó, người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB BHYT bị cách ly y tế hoặc được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị người mắc/nghi mắc Covid-19 là bệnh viện tuyến Trung ương hoặc tuyến tỉnh, thì được quyền lựa chọn KCB tại các cơ sở trên cùng địa bàn và quỹ BHYT thanh toán chi phí như KCB đúng tuyến. Người bệnh có BHYT đang cách ly tại các cơ sở KCB nêu trên mà mắc các bệnh khác phải khám và điều trị, hoặc đang điều trị bệnh khác mà bị áp dụng biện pháp cách ly y tế do cơ sở KCB bị cách ly y tế, sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí theo hướng dẫn Bộ Y tế tại Công văn 505/BYT-BH ngày 6.2.2020.

Giám đốc Sở Y tế Lê Quang Hùng cho hay, do tác động của dịch Covid-19, các cơ sở KCB BHYT trong tỉnh phải chi một khoản kinh phí lớn cho việc mua sắm thuốc, vật tư y tế, phương tiện phòng hộ… nên ảnh hưởng không ít đến nguồn kinh phí hoạt động. Trong khi đó, cơ quan BHXH chưa thanh toán số tiền các đơn vị đã chi vượt dự toán BHYT và khoản liên quan đến phẫu thuật có dùng thuốc mê, thuốc tê năm 2018 là 125 tỷ đồng, năm 2019 là 101 tỷ đồng.

“Trong khi chờ Hội đồng quản lý Quỹ BHYT của Trung ương thanh toán các khoản chi phí trên, cuối tuần qua, BHXH tỉnh đã tạm ứng 80% dự toán chi KCB BHYT quý II/2020 để tạo thuận lợi cho các cơ sở phục vụ người bệnh BHYT”, ông Võ Năm cho biết thêm.

HOÀNG ANH