Hỏi - đáp BHXH, BHYT

Hỏi:  Tôi mua BHYT theo hộ gia đình có hiệu lực từ tháng 1.2020, đến tháng 4.2020 tôi tham gia BHXH tại DN nhưng không biết thẻ theo hộ gia đình kia bị ngưng hiệu lực. Giờ tôi muốn được bồi hoàn khoản tiền đã mua thẻ hộ gia đình thì làm thế nào? (Nguyễn Thanh Hà)

Trả lời: Căn cứ Điều 20, Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14.4.2017 quy định Hoàn trả tiền đóng BHYT: 1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau: 1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT); 1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT; 1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

2. Số tiền hoàn trả: Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây: 2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này. 2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này. 2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.

Căn cứ Điều 26, Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14.4.2017 quy định Thành phần hồ sơ hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình: 1. Thành phần hồ sơ 1.1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS). 2. Số lượng hồ sơ: 1 bộ.

Đối chiếu quy định trên, bạn hãy liên hệ Cơ quan BHXH nơi tham gia đóng BHYT hộ gia đình để làm hồ sơ hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình thời gian còn lại của thẻ từ tháng 4.2020.

BHXH TỈNH