Vi phẫu kẹp túi phình động mạch não nhờ màn hình quang tăng sáng
Lần đầu tiên, các bác sĩ BVÐK tỉnh phải thực hiện phẫu thuật điều trị bệnh phình động mạch não nhờ màn hình quang tăng sáng (C-Arm).
20 giờ 10 phút ngày 29.12.2013, bệnh nhân Phan Hữu Sang (54 tuổi, ở thôn An Điềm, xã Cát Lâm, huyện Phù Cát) được chuyển từ Trung tâm Y tế huyện Phù Cát vào BVĐK tỉnh, với chẩn đoán xuất huyết não do tăng huyết áp. Lúc này, bệnh nhân đã ở trong trạng thái hôn mê sâu. Ngay sau đó, bệnh nhân được đưa vào khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống. Huyết áp đo được lên tới 210/120mmHg.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định điều trị cho bệnh nhân Phan Hữu Sang bằng phương pháp vi phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não. Thông thường, trước khi thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân phải được chụp mạch máu não bằng màn hình tăng sáng chụp mạch xóa nền (DSA). Đây là thao tác cần thiết để xác định vị trí túi phình, kích thước túi phình và hướng DOME (vị trí đã vỡ), giúp các bác sĩ dễ dàng kẹp túi phình.
Tuy nhiên, không may là trong lúc nguy cấp, máy DSA lại bị hỏng. Các bác sĩ quyết định dùng C-Arm để chụp mạch máu não cho bệnh nhân. So với DSA, C-Arm có độ phân giải thấp hơn nhiều, chỉ dùng trong chấn thương chỉnh hình và phẫu thuật cột sống. Tuy nhiên, hình ảnh mạch máu não từ kết quả chụp C-Arm cũng giúp được phần nào trong việc xác định tình trạng tổn thương.
Từ kết quả chụp C-Arm, kíp mổ do bác sĩ Đào Văn Nhân và bác sĩ Nguyễn Văn Trung phụ trách đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân Phan Hữu Sang vào lúc 12 giờ ngày 31.12. Sau khi tách sọ não, các bác sĩ phải dò tìm tất cả các yếu tố liên quan đến túi phình. Trước khi kẹp túi phình, phải kiểm soát, khống chế các nhánh liên quan đến động mạch mang túi phình. Vì thế, ca mổ này kéo dài đến hơn 4 tiếng, dài hơn bình thường 1,5 tiếng.
“Ở bệnh nhân hôn mê sâu, túi phình bị vỡ gây phản xạ co thắt mạch để cầm máu. Và như thế, máu từ tim không thể “tải” đến não, gây thiếu máu não dẫn đến phù não mà chết. Vì vậy, phải khắc phục khó khăn khách quan để can thiệp kịp thời, góp phần bảo toàn tính mạng cho bệnh nhân”, bác sĩ Đào Văn Nhân nhận định.
NGUYỄN HOÀNG