Tăng cường hiệu quả vận động, tiến tới bao phủ BHYT toàn dân
Ngày BHYT Việt Nam (1.7) năm nay có chủ đề “Thực hiện nghiêm Luật BHYT hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe và BHYT toàn dân”. Để hiểu hơn về ý nghĩa của chính sách BHYT cũng như công tác tuyên truyền, phát triển người tham gia BHYT trong thời gian qua, Báo Bình Định có cuộc phỏng vấn Phó Giám đốc BHXH tỉnh Trương Đề.
● Để người dân nắm rõ hơn, hiểu một cách sâu sắc về BHYT, xin ông thông tin thêm về ý nghĩa, lợi ích của chính sách này đối với người sử dụng?
- Trước hết, khi người dân tham gia BHYT khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến theo quy định và xuất trình đầy đủ giấy tờ, thủ tục sẽ được quỹ BHYT thanh toán 80%, 95% hoặc 100% chi phí, tùy thuộc đối tượng tham gia.
Riêng đối với những bệnh nhân có mức hưởng BHYT 95% hoặc 80%, nếu đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, có số tiền chi trả khi KCB BHYT đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT ở những lần đi KCB đúng tuyến tiếp theo cho đến hết năm tài chính.
Ngoài ra, danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán đáp ứng nhu cầu KCB của người có thẻ BHYT với hơn 1.000 hoạt chất hóa dược, sinh phẩm và hàng trăm thuốc đông y, dược liệu. Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh máu khó đông, thuốc tim mạch…
Người tham gia BHYT còn được quỹ BHYT chi trả chi phí dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế. Trong đó, có các phẫu thuật, thủ thuật có chi phí lớn như: Phẫu thuật bằng robot, thay khớp, đặt máy tạo nhịp tim… Một số loại vật tư y tế được quỹ BHYT thanh toán có giá trị lên đến hàng trăm triệu đồng.
Theo BHXH tỉnh, đến hết tháng 6.2023, toàn tỉnh có 1.432.976 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 95,22% dân số. Ước tính đến cuối năm 2023, số người tham gia BHYT toàn tỉnh đạt 1.445.707 người, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 96,07% dân số, vượt chỉ tiêu HĐND tỉnh giao là 0,02% và tăng 0,79% so với năm 2022.
Riêng đối với chi phí ngày giường điều trị nội trú, quỹ BHYT sẽ thanh toán căn cứ vào hạng bệnh viện và loại giường điều trị đã sử dụng. Mức chi phí bình quân ngày giường điều trị quỹ BHYT đang thanh toán trung bình một đợt điều trị khoảng 6 - 7 ngày, với số tiền giường trung bình một đợt điều trị nội trú khoảng 3,7 triệu đồng/lượt.
Các trường hợp phải chăm sóc đặc biệt sẽ được quỹ BHYT thanh toán lên tới hàng chục triệu đồng/đợt điều trị, thậm chí có trường hợp số tiền giường được thanh toán lên đến hàng trăm triệu đồng.
Đáng lưu ý, hiện nay, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… cần điều trị dài ngày hoặc suốt đời, chi phí lớn. Nếu có BHYT, người dân sẽ được hỗ trợ, có thêm động lực, niềm tin tiếp tục điều trị.
● Hiện nay, vẫn còn tình trạng người dân nhầm lẫn giữa BHYT, BHXH với các loại bảo hiểm thương mại, dẫn đến tâm lý hoang mang, sợ bị lừa đảo… Theo ông, đâu là giải pháp cho vấn đề này?
- BHXH, BHYT là chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước, được tổ chức thực hiện theo quy định của Bộ luật Lao động, Luật BHXH, Luật BHYT, Luật An toàn, vệ sinh lao động, Luật Việc làm… không vì mục tiêu lợi nhuận nên hoàn toàn khác với loại hình bảo hiểm thương mại.
BHXH các cấp đẩy mạnh công tác phát triển người tham gia BHYT thông qua tuyên truyền lưu động, giới thiệu lợi ích của BHYT hộ gia đình. Ảnh: BHXH tỉnh
Trong thời gian qua, BHXH tỉnh đẩy mạnh tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT trên các phương tiện thông tin đại chúng, song song với truyền thông trên internet qua Cổng thông tin điện tử của BHXH tỉnh, mạng xã hội Facebook, Zalo OA của BHXH tỉnh.
Đồng thời, cán bộ, viên chức ngành BHXH tích cực chia sẻ các nội dung tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT từ các nguồn chính thống. Qua đó, giúp nâng cao nhận thức, củng cố niềm tin của người dân trong tỉnh với đối với chính sách BHXH, BHYT của Đảng, Nhà nước.
● Nhằm đảm bảo việc thực hiện chính sách BHYT bền vững, tiến tới bao phủ BHYT toàn dân, công tác phát triển người tham gia BHYT đóng vai trò vô cùng quan trọng. Ông có thể cho biết thêm về nội dung này?
- Thực hiện Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29.4.2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025, trong đó giao chỉ tiêu bao phủ BHYT cho tỉnh Bình Định đến năm 2025 đạt 96,15%; BHXH tỉnh luôn xác định việc phát triển người tham gia BHYT là một trong những nhiệm vụ trọng tâm của ngành nên tích cực triển khai đồng bộ các giải pháp.
Nguồn: BTV
Cụ thể, BHXH tỉnh đã tham mưu Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh ban hành các văn bản lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT; đề xuất xem xét tăng mức hỗ trợ đóng BHYT cho hộ cận nghèo từ nguồn ngân sách địa phương từ 15% lên 30%; hỗ trợ 30% mức đóng BHYT cho hộ nông - lâm - ngư - diêm nghiệp có mức sống trung bình từ nguồn ngân sách địa phương. Việc có thêm nguồn kinh phí hỗ trợ sẽ gia tăng số lượng người tham gia BHYT thuộc nhóm yếu thế, góp phần bảo đảm an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh.
BHXH tỉnh còn tăng cường công tác tuyên truyền, phối hợp với các tổ chức dịch vụ thu phát động lễ ra quân; tổ chức hội nghị tuyên truyền trực tiếp; thực hiện thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, xử lý các đơn vị trốn đóng, chậm đóng BHXH, BHYT; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin và tích cực cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT.
● Xin cảm ơn ông!
Hưởng ứng Ngày BHYT Việt Nam năm nay, BHXH tỉnh phối hợp với các sở, ban, ngành, đoàn thể, cơ quan tuyên truyền chính sách pháp luật BHYT, ý nghĩa, vai trò, lợi ích, tính nhân văn của chính sách BHYT, nhất là BHYT hộ gia đình; nhấn mạnh quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh BHYT; tiện ích khi sử dụng CCCD gắn chip, ứng dụng VNeID và ứng dụng VssID trong khám, chữa bệnh BHYT; vận động các tổ chức, cá nhân, các nhà hảo tâm tặng thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn…
DƯƠNG LINH (Thực hiện)