Tổng số tiền chưa quyết toán khám, chữa bệnh BHYT hơn 42 tỷ đồng

(BĐ) - Thông tin từ BHXH tỉnh chiều 23.11 cho biết đã báo cáo BHXH Việt Nam về việc chưa thanh toán chi phí tồn đọng và chi phí vượt tổng mức thanh toán của các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh năm 2018, 2019, 2020, 2022.

Theo đó, chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt dự toán còn tồn đọng chưa quyết toán năm 2018 của 5 cơ sở hơn 27,6 tỷ đồng, BHXH tỉnh đã phối hợp cơ sở khám chữa bệnh rà soát, đề xuất thanh toán.

Chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt tổng mức từ năm 2019, 2020 và 2022 đã giám định nhưng chưa quyết toán là hơn 42 tỷ đồng. Trong đó, năm 2019 hơn 19 tỷ đồng; năm 2020 hơn 18,5 tỷ đồng và năm 2022 hơn 4,3 tỷ đồng.

Cơ quan BHXH cho hay, liên quan đến chi phí vượt tổng mức thanh toán là không được thanh toán theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17.10.2018 của Chính phủ thuộc về cơ chế, chính sách và đã được tháo gỡ thông qua việc Chính phủ ban hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19.10.2023 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Nghị định 75/2023/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 3.12.2023, tuy nhiên, nội dung bãi bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo phương thức thanh toán theo giá dịch vụ được áp dụng từ 1.1.2019. Theo đó, phần lớn chi phí vướng mắc thuộc về cơ chế, chính sách liên quan đến tổng mức từ năm 2019 - 2022 sẽ được giải quyết.

Để triển khai kịp thời, hiệu quả, BHXH Việt Nam cũng đã chỉ đạo cơ quan BHXH cấp tỉnh khẩn trương, tập trung rà soát, tổng hợp các phần kinh phí vượt tổng mức trong các năm 2019, 2020, 2022 và đảm bảo hoàn thành thanh quyết toán sớm nhất theo quy định. Hiện nay, BHXH tỉnh đã thực hiện rà soát, giám định các chi phí do cơ sở y tế đề nghị thanh toán, bảo đảm Nghị định số 75/2023/NĐ-CP được triển khai kịp thời, hiệu quả.

MAI HOÀNG