Tăng cường đảm bảo quyền lợi cho người khám chữa bệnh BHYT
(BĐ) - Giám đốc Sở Y tế Lê Quang Hùng vừa ký công văn yêu cầu các đơn vị khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh khẩn trương kiểm tra, rà soát việc người có thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở không được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định; chủ động chấn chỉnh, khắc phục để đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT.
Các đơn vị triển khai quy trình khám bệnh tại Khoa khám bệnh theo đúng quy định và hướng dẫn của Bộ Y tế để rút ngắn thời gian chờ đợi khám bệnh, giảm thủ tục cho người bệnh BHYT và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Trong đó, tập trung ứng dụng công nghệ thông tin trong đăng ký và khám bệnh, hẹn khám trực tuyến, đăng ký khám theo khung giờ, người bệnh không phải tự lấy kết quả xét nghiệm, không phải tạm ứng tiền trước mỗi lần thực hiện xét nghiệm, chụp X quang...
Đồng thời, các cơ sở đảm bảo cung ứng thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT theo đúng phạm vi chuyên môn. Trường hợp không cung ứng được hoặc vượt quá khả năng chuyên môn, chuyển người bệnh đến cơ sở khác, không để người bệnh phải tự chi trả chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi, quyền lợi hưởng BHYT (trừ trường hợp theo yêu cầu người bệnh hoặc thân nhân người bệnh).
Các phòng điều trị nội trú đảm bảo đáp ứng đầy đủ yếu tố chi phí trực tiếp đã được tính trong cơ cấu chi phí giá ngày giường bệnh quy định tại Thông tư 22/2023/TT-BYT của Bộ Y tế, không để tình trạng phòng bệnh nội trú không có điều hòa hoặc có điều hòa nhưng không hoạt động được dẫn đến người bệnh phải lựa chọn phòng điều trị theo yêu cầu.
Trường hợp trên thẻ BHYT xác định người bệnh đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả tại một lần khám chữa bệnh hoặc nhiều lần trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHYT…
Trước đó, ngày 10.6, BHXH Việt Nam có Văn bản 1733/BHXH-CSYT gửi các tỉnh, thành phố phản ánh việc người có thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh không được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định.
MAI HOÀNG