Thêm kỹ thuật mới điều trị bệnh lý tim mạch
Tuổi thọ và chất lượng cuộc sống con người không ngừng nâng cao. Tuy nhiên, chúng ta cũng không khỏi lo âu bởi mô hình bệnh tật đã có những thay đổi. Trong số những nguyên nhân gây tử vong nhiều nhất trên thế giới nói chung và ở nước ta nói riêng, xếp hàng đầu là bệnh lý tim mạch.
Các bệnh lý tim mạch thường gặp có tăng huyết áp, bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim… Thời gian qua, để đáp ứng nhu cầu điều trị ngày càng cao về bệnh lý tim mạch, đặc biệt trên lĩnh vực rối loạn nhịp tim, khoa Nội tim mạch (BVĐK tỉnh) đã không ngừng triển khai nhiều kỹ thuật mới. Chẳng hạn, đặt máy tạo nhịp tạm thời, đặt máy tạo nhịp 1 buồng tim, đặt máy tạo nhịp 2 buồng tim tái đồng bộ cơ tim, cấy máy phá rung dự phòng đột tử, shock điện chuyển nhịp… Và gần đây nhất đã triển khai thành công thăm dò điện sinh lý chức năng nút xoang, nút nhĩ thất và cắt cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (NNKPTT) QRS hẹp.
NNKPTT QRS hẹp là loại loạn nhịp với phức bộ QRS<0,12s có triệu chứng hay gặp nhất, ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh nhân. Khoảng 2,3/1.000 dân có cơn NNKPTT trong cuộc đời. Khi phân tích 1,1 tỉ trường hợp vào phòng cấp cứu trong 10 năm, có khoảng 555 ngàn trường hợp liên quan đến NNKPTT. Trước đây, cơn tim nhanh QRS hẹp xuất hiện đột ngột ở một người không có bệnh tim thực tổn được gọi là bệnh Bouveret. Ngày nay, với những tiến bộ của thăm dò điện sinh lý học người ta đã hiểu được các cơ chế gây ra các cơn nhịp nhanh, từ đó đưa ra các cách phân loại cơn nhịp nhanh trên thất cũng như phương pháp điều trị hiệu quả nhất. NNKPTT cần được điều trị cắt cơn cấp cứu, vì nếu để kéo dài bệnh nhân sẽ bị rối loạn nhịp phức tạp, gây bệnh cảnh suy tim nặng nề hơn.
Lúc giờ 22 giờ 40 ngày 21.9, bệnh nhân Phạm Trung Lương (74 tuổi, ở Nhơn Hưng, An Nhơn) được đưa vào khoa Nội tim mạch với chẩn đoán NNKPTT QRS hẹp, đã được sử dụng thuốc Cordarone qua đường tĩnh mạch và cắt được cơn nhịp nhanh, nhưng sau đó tái phát cơn nhịp nhanh trở lại. Tiếp tục duy trì phác đồ điều trị bằng Cordarone vẫn không cắt được cơn, bệnh nhân có nguy cơ suy tim cấp do nhịp tim nhanh kéo dài.
Lúc 15 giờ ngày 23.9, sau khi tiến hành hội chẩn khoa, bác sĩ Phan Nam Hùng, bác sĩ Nguyễn Thanh Tâm và điều dưỡng Trần Văn Lượng đã tiến hành thăm dò điện sinh lý kích thích tâm nhĩ vượt tần số và đã cắt được cơn NNKPTT, điện tim trở về nhịp xoang. Sau 5 ngày điều trị và theo dõi, bệnh nhân ổn định, sức khỏe phục hồi tốt, chuẩn bị ra viện.
Việc triển khai thêm kỹ thuật thăm dò điện sinh lý chức năng nút xoang, nút nhĩ thất và cắt cơn NNKPTT sẽ góp phần vào việc ứng dụng những tiến bộ khoa học kỹ thuật trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân trên lĩnh vực “Nhịp học”. Đặc biệt, bệnh nhân vẫn được hưởng dịch vụ cao trong chẩn đoán và điều trị ngay tại tỉnh nhà mà không cần phải chuyển lên tuyến trên.
BSCKII PHAN NAM HÙNG (Phụ trách khoa Nội Tim mạch, BVĐK tỉnh)