Điều trị thành công đái máu đại thể do túi giả phình bằng can thiệp nội mạch
Đái máu đại thể do túi giả phình ở thận là một bệnh lý rất hiếm gặp. Không phải lúc nào điều trị nội khoa cũng như phẫu thuật xâm lấn cũng cho kết quả như mong đợi. Các bác sĩ BVĐK tỉnh đã điều trị bệnh lý này bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch và thành công ngay trong lần đầu tiên.
Đái máu là tình trạng trong nước tiểu có nhiều hồng cầu hơn bình thường. Đái ra máu nhiều, mắt thường nhìn thấy được thì gọi là đái máu đại thể. Theo Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu Hoàng Văn Khả, có rất nhiều nguyên nhân gây đái máu, có thể do viêm nhiễm, do khối u hoặc bất thường mạch máu thận. Một trong những nguyên nhân gây đái máu đại thể từng đợt, lượng nhiều là do túi giả phình động mạch thận. Túi giả phình có thể tự phát sau vết thương mạch máu thận, sau nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sau phẫu thuật hay thủ thuật can thiệp hệ tiết niệu.
Ca can thiệp nội mạch điều trị đái máu đại thể do túi giả phình tại BVĐK tỉnh.
Khoa Ngoại Tiết niệu vừa tiếp nhận một bệnh nhân nam (28 tuổi, ở TP Quy Nhơn) bị vết thương ngực bụng, gây tổn thương thận trái. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cấp cứu xử lý các thương tổn ở phổi và cơ hoành. Trong thời gian sau mổ, bệnh nhân bị đái máu đại thể nhiều đợt và kéo dài, được điều trị bằng thuốc cầm máu, kháng sinh, truyền máu nhưng không hiệu quả. Kết quả chụp mạch máu thận DSA cho thấy hình ảnh của túi giả phình được cấp máu từ nhánh phân thùy sau bên trái.
Sau đó, ê-kip can thiệp do bác sĩ Hoàng Văn Khả và bác sĩ Nguyễn Văn Trung (Trưởng đơn nguyên Can thiệp mạch não - ngoại vi) phụ trách đã tiến hành nút túi giả phình bằng coils lông. Sau khi nút mạch, kết quả chụp kiểm tra cho thấy túi giả phình được tắc hoàn toàn. Bệnh nhân không còn đái máu đại thể, nước tiểu màu nâu nhạt. 5 ngày sau can thiệp, nước tiểu vàng trong và bệnh nhân đi lại, sinh hoạt bình thường.
Theo bác sĩ Nguyễn Văn Trung, hiện nay, kỹ thuật can thiệp nội mạch để điều trị đái máu đại thể do túi giả phình đã được triển khai tại một vài bệnh viện lớn như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Trung ương quân đội 108, Bệnh viện Việt Đức… Tuy nhiên, tại BVĐK tỉnh, đây là trường hợp đầu tiên được áp dụng kỹ thuật này.
“Vai trò của can thiệp nội mạch ngày càng được khẳng định cùng với sự an toàn, hiệu quả và ít xâm lấn. Thành công này đã mở ra triển vọng mới về điều trị các thương tổn mạch máu ở thận nói riêng và hệ tiết niệu nói chung bằng phương pháp can thiệp nội mạch, mang lại hiệu quả và chất lượng sống ngày càng tốt hơn cho bệnh nhân”, bác sĩ Trung nhấn mạnh.
MAI LÂM