Hướng dẫn thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Ngày 30.12.2015, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam ban hành Công văn 5388/BHXH-CSYT hướng dẫn một số vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT. Trong đó, hướng dẫn về việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong một số trường hợp như sau: Người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú nhưng thẻ hết hạn sử dụng vào ngày 31.12.2015 thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp tục giải quyết quyền lợi BHYT cho đến khi người bệnh điều trị ra viện; người bệnh điều trị nội trú vào viện trong năm 2015, ra viện trong năm 2016: Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến: mức hưởng BHYT xác định theo tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại thời điểm người bệnh vào điều trị nội trú; trường hợp đã được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm 2015: người bệnh chỉ thực hiện cùng chi trả các chi phí khám bệnh, chữa bệnh phát sinh từ 1.1.2016 đến hết đợt điều trị. Chi phí cùng chi trả này được tổng hợp để lũy kế làm cơ sở xác định điều kiện không cùng chi trả trong năm 2016.