Thử nghiệm giám định hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT trên phần mềm giám định BHYT từ ngày 1.10
(BĐ) - BHXH tỉnh đã thông báo đến các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) BHYT trong toàn tỉnh về lộ trình chuẩn hóa danh mục và vận hành Hệ thống thông tin giám định BHYT.
Tin học hóa là giải pháp quan trọng để nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT. Ảnh minh họa
Theo đó, các cơ sở KCB áp dụng danh mục chuẩn (danh mục đã được giám định) vào phần mềm HIS của các cơ sở, kết xuất hồ sơ KCB BHYT và đẩy vào Hệ thống thông tin giám định BHYT ngay khi bệnh nhân ra viện. Từ ngày 1.10.2016 thử nghiệm giám định hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT, thanh quyết toán quý III.2016. Từ ngày 1.1.2017 giám định hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT, thanh quyết toán quý IV.2016 và tổng quyết toán năm 2016 trên phần mềm giám định BHYT; đồng thời kết hợp so sánh số liệu với kết quả thanh quyết toán theo phương pháp giám định hiện tại.
Thông báo cũng nêu rõ, trường hợp cơ sở KCB không thực hiện đúng theo lộ trình trên thì cơ quan BHXH không thực hiện thanh quyết toán chi phí KCB BHYT của quý III và quý IV.2016.
MAI LÂM