Thông báo tình hình KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT định kỳ hằng quý
(BĐ) - Tiếp tục triển khai các giải pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT, Sở Y tế ngày 19.9 cho biết đã có văn bản đề nghị BHXH tỉnh định kỳ hằng quý thông báo cho Sở về số lượng thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các đơn vị; tình hình KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT để kịp thời nắm bắt thông tin và phối hợp chỉ đạo, điều hành.
Tăng cường kiểm soát thủ tục hành chính trong KCB và thanh toán BHYT là giải pháp để kìm hãm đà gia tăng bội chi KCB BHYT. Ảnh minh họa
Đồng thời, cơ quan BHXH cần đẩy mạnh công tác truyền thông về chống gian lận, trục lợi quỹ BHYT, có biện pháp kiểm tra và thông báo cho các cơ sở KCB danh sách người bệnh đi KCB nhiều lần một cách bất thường để phát hiện và phối hợp xử lý.
Đối với các cơ sở KCB BHYT, Sở Y tế yêu cầu không được để xảy ra tình trạng lạm dụng quỹ KCB BHYT, gian lận, trục lợi quỹ BHYT; đảm bảo tính công khai, minh bạch trong quản lý và sử dụng quỹ BHYT, kịp thời phát hiện, chấn chỉnh và xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm. Bên cạnh đó, phải tăng cường kiểm soát thủ tục hành chính trong KCB và thanh toán BHYT, không để xảy ra sai sót do áp giá dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế sai quy định; tính ngày giường sai quy định; hồ sơ bệnh án có chỉ định các dịch vụ kỹ thuật, sử dụng thuốc, vật tư y tế chưa phù hợp với tình trạng bệnh…
Ngoài ra, cần tăng cường kiểm soát, phát hiện kịp thời người có thẻ BHYT đi KCB BHYT nhiều lần, người sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định để phối hợp với cơ quan BHXH có hướng giải quyết; quán triệt nhân viên y tế thuộc đơn vị không được sử dụng thẻ BHYT để làm thủ tục KCB và nhận thuốc BHYT không đúng thực tế.
MAI LÂM