HỎI ĐÁP VỀ BHXH, BHYT

Hỏi: Tôi làm việc tại TP Quy Nhơn nhưng đăng ký BHYT tại TTYT huyện Phù Mỹ. Vừa rồi, tôi đi khám bệnh tại Bệnh viện Mắt tỉnh, Bệnh viện lại không đồng ý thanh toán chi phí BHYT của tôi. Tôi được biết người dân đâu có được đăng ký BHYT tại Bệnh viện Mắt tỉnh, làm sao khám đúng tuyến được? Tôi đang làm việc tại Quy Nhơn, không lẽ phải về Phù Mỹ để xin giấy chuyển tuyến rồi vào đây khám sao?

(Nguyễn Thị N. - Quy Nhơn)

Trả lời:

Việc chuyển tuyến khám chữa bệnh (KCB) được quy định theo Điều 4, Thông tư 14/2014/TT-BYT ngày 14.4.2014 của Bộ Y tế như sau:

1. Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên:

a) Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề theo trình tự: tuyến 4 chuyển lên tuyến 3, tuyến 3 chuyển lên tuyến 2, tuyến 2 chuyển lên tuyến 1.

b) Chuyển người bệnh không theo trình tự quy định tại Điểm a khoản này nếu cơ sở KCB đáp ứng đủ điều kiện theo quy định tại Điểm b khoản 1 Điều 5 Thông tư này (quy định: căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở KCB tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở KCB tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn).

2. Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới.

3. Chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB trong cùng tuyến.

Vậy theo quy định tại Điều 4 này, bạn phải có giấy chuyển tuyến từ TTYT huyện Phù Mỹ thì mới được KCB BHYT tại Bệnh viện Mắt tỉnh. Để thuận lợi cho việc KCB, bạn nên chuyển nơi đăng ký ban đầu về một cơ sở KCB tại Quy Nhơn, khi xin giấy chuyển viện sẽ thuận tiện hơn.

BHXH TỈNH