Ðiều trị các bệnh lý ngoại khoa trong ổ bụng trẻ em:
Khẳng định ưu thế của phẫu thuật nội soi
Với mục đích ứng dụng các tiến bộ của KHKT và ưu điểm của phẫu thuật nội soi để điều trị các bệnh lý ngoại khoa trong ổ bụng trẻ em, các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp, BVÐK tỉnh, đã thực hiện đề tài “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị một số bệnh lý ngoại khoa trong ổ bụng trẻ em”.
Chủ nhiệm đề tài là bác sĩ chuyên khoa II Phạm Văn Phú, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, người có thâm niên cao trong nghề, gắn bó với phẫu thuật nhi, có nhiều đề tài nghiên cứu được đánh giá cao trong tỉnh và cả nước.
Em Hồ Ngô Nhựt phục hồi tốt sau ca phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa vỡ mủ.
Tiện và lợi
Ðề tài nghiên cứu trên 150 bệnh nhân dưới 15 tuổi nhập viện tại khoa Ngoại Tổng hợp từ ngày 1.10.2014 đến 1.10.2016, mắc các bệnh: viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc do viêm ruột thừa vỡ mủ, thoát vị bẹn, tinh hoàn ẩn và các u, bệnh lý ngoại khoa trong ổ bụng. Các bệnh nhân đều được áp dụng phẫu thuật nội soi để điều trị.
Ðáng chú ý, nhiều bệnh nhân được phẫu thuật khi còn rất nhỏ; có đến 11 bé mới 1 tuổi như: Võ Anh K. (ở TP Quy Nhơn, bị thoát vị bẹn), Nguyễn Nhật Kh. (huyện Phù Cát, bị tinh hoàn ẩn), Nguyễn Trần Bảo Tr. (TP Quy Nhơn, bị u bạch huyết mạc treo)…
Ðiểm đáng ghi nhận qua đề tài này là nhóm nghiên cứu đã xây dựng và đề xuất được 4 quy trình kỹ thuật phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý viêm ruột thừa cấp, thoát vị bẹn, tinh hoàn ẩn và u ổ bụng ở trẻ em. Các quy trình này đã được áp dụng tại Khoa Ngoại Tổng hợp (BVÐK tỉnh) và có thể làm tài liệu tham khảo cho các đồng nghiệp ở các cơ sở y tế khác.
Theo dõi sau 3 tháng điều trị, đánh giá kết quả, có 147 ca ở mức tốt (tỉ lệ 98%), 3 ca ở mức khá (2%). “Kết quả đó cho thấy phẫu thuật nội soi điều trị các bệnh lý ngoại khoa trong ổ bụng ở trẻ em có tính an toàn cao, với tỉ lệ thành công lớn; có thể áp dụng rộng rãi trên nhiều loại bệnh cả trong cấp cứu cũng như mổ chương trình, mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân” - bác sĩ Phú nhấn mạnh.
Còn Giám đốc BVÐK TP Quy Nhơn Ðỗ Tiến Dũng cho rằng, thành công của phẫu thuật nội soi đã giúp bệnh nhi có bệnh lý ngoại khoa trong ổ bụng chỉ phải chi trả chi phí điều trị ở mức thấp nhất. Bởi bệnh nhân không phải đi xa, sau mổ chỉ cần dùng kháng sinh dự phòng, thời gian nằm viện ngắn; cùng những hiệu quả không thể tính bằng tiền khi sức khỏe nhanh chóng hồi phục.
Có thể dễ dàng kiểm chứng kết quả đó qua nhiều trường hợp cụ thể.
Từ sáng 26.11, em Hồ Ngô Nhựt (13 tuổi, ở thị trấn Vĩnh Thạnh, huyện Vĩnh Thạnh) bắt đầu đau bụng âm ỉ, sau đó lên cơn đau dữ dội. Kết quả siêu âm tại Vĩnh Thạnh đưa đến chẩn đoán viêm ruột thừa. 18 giờ 24 phút, Nhựt được Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh chuyển xuống BVÐK tỉnh. Tối cùng ngày, Nhựt được các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp điều trị viêm ruột thừa vỡ mủ bằng phương pháp mổ nội soi. Ðến sáng hôm sau, Nhựt đã có dấu hiệu phục hồi tốt. Cả 3 trocar (cổng vào của dụng cụ phẫu thuật) đều bắt đầu khô.
Cách đây chưa lâu, chị Ngô Thị Thùy Mộng - mẹ của Nhựt - cũng bị viêm ruột thừa vỡ mủ, được phẫu thuật nội soi tại khoa Ngoại Tổng hợp. “Thời gian mổ nhanh, mau lành bệnh mà chẳng để lại sẹo” - chị Mộng nhận xét.
Có thể nhân rộng
Bác sĩ Phú cho biết, gần đây, Bộ Y tế đã ban hành quy trình phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn và viêm ruột thừa. Về thoát vị bẹn, phác đồ có chia ra cho người lớn và trẻ em, đều sử dụng 3 trocar; trong khi quy trình của BVÐK tỉnh chỉ dùng 1 trocar, với điều kiện là không dính ruột (bác sĩ Phú đã báo cáo kết quả phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em tại Hội nghị Ngoại khoa toàn quốc năm 2013 được tổ chức tại Cần Thơ). Ngược lại, về viêm ruột thừa, quy trình của Bộ áp dụng chung cho người lớn và trẻ em; trong khi quy trình mới được xây dựng riêng cho trẻ em với nhiều đặc thù. Với bệnh lý tinh hoàn ẩn và u ổ bụng, quy trình phẫu thuật nội soi được xây dựng dựa trên kiến thức và kinh nghiệm thực tế của các phẫu thuật viên.
Bác sĩ Ðỗ Tiến Dũng nhận định, các quy trình này chứa nhiều kinh nghiệm thực tế đáng quý, mang tính sáng tạo của chủ nhiệm đề tài. Cũng đánh giá cao tính ứng dụng của đề tài, Th.S. Huỳnh Hữu Nghĩa, Phó trưởng khoa phụ trách khoa Ngoại, BVÐK TP Quy Nhơn, đề nghị chuyển giao công nghệ phẫu thuật cho các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh.
“Không phải bệnh viện nào cũng làm được phẫu thuật nội soi, nội soi nhi thì càng khó khăn, phức tạp. Chúng tôi ghi nhận và đánh giá cao nỗ lực của các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp, khi phẫu thuật nội soi điều trị thành công nhiều mặt bệnh ở trẻ em, từ phổ biến như viêm ruột thừa đến phức tạp như u ổ bụng”
NGUYỄN VĂN TRANG