Can thiệp tối thiểu để điều trị túi phình động mạch não
Có nhiều đường mổ khác nhau để điều trị túi phình động mạch não vòng tuần hoàn trước. Trong đó, đường mổ can thiệp tối thiểu (Keyhole) mang lại hiệu quả cao với nhiều ưu điểm.
Theo Th.S - bác sĩ chuyên khoa II Ðào Văn Nhân, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống (BVÐK tỉnh), có nhiều đường mổ kinh điển khác nhau (như đường mổ trán, trán - bướm - thái dương) được sử dụng để tiếp cận phình mạch não vòng tuần hoàn trước với đặc điểm dễ thực hiện, phẫu trường rộng, cho kết quả phẫu thuật tốt nên được áp dụng rộng rãi. Hạn chế của các đường mổ này là đường mổ dài, mở nắp sọ rộng, bộc lộ rộng viền hốc mắt, tổn thương não nhiều hơn và có thể gây teo cơ thái dương hoặc nhai đau sau phẫu thuật...
Trong những thập kỷ gần đây, với sự phát triển của dụng cụ phẫu thuật và kỹ năng vi phẫu, cho phép các phẫu thuật viên thần kinh sử dụng đường mổ nhỏ hơn để tiếp cận điều trị các tổn thương phình mạch máu não ở vòng tuần hoàn trước. Ðường mổ can thiệp tối thiểu (Keyhole) trong điều trị túi phình mạch máu não đã được thực hiện trên thế giới khoảng 25 năm qua.
“Vì diện tích mở sọ nhỏ nên kỹ thuật Keyhole đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật phình mạch não. Ngoài ra, các dụng cụ vi phẫu mạch máu não và hình thái clip phải đa dạng, phù hợp với hướng cũng như cổ túi phình” - bác sĩ Nhân cho hay.
Ưu điểm của đường mổ này là đường rạch da ngắn được che giấu bởi lông mày hoặc nếp lằn trán, do đó không ảnh hưởng đến chức năng của cơ cắn cũng như mang yếu tố thẩm mỹ cao. Ngoài ra, mở sọ nhỏ cũng góp phần rút ngắn thời gian phẫu thuật; các đụng dập não ít hơn; tránh được sự tiếp xúc của não với không khí, ánh đèn so với các đường mở sọ lớn...
Hiệu quả trên đã được thể hiện qua báo cáo khoa học “Phẫu thuật Keyhole điều trị túi phình động mạch não vòng tuần hoàn trước vỡ”, do bác sĩ Nhân và các cộng sự thực hiện trên 31 bệnh nhân túi phình động mạch não vòng tuần hoàn trước vỡ được phẫu thuật bằng kỹ thuật Keyhole tại BVÐK tỉnh từ tháng 7.2014 đến tháng 7.2016. Tỉ lệ đạt kết quả tốt lên đến 92,3%.
Báo cáo khoa học này đã được đánh giá rất cao tại Hội nghị Phẫu thuật thần kinh Việt Nam lần thứ 17 diễn ra đầu tháng 12.2016 tại TP Hà Nội - nơi hội tụ các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực phẫu thuật sọ não, cột sống trong và ngoài nước.
MAI LÂM