Bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT tăng phức tạp
(BĐ) - Theo BHXH tỉnh, trong năm 2016 tình trạng bội chi quỹ khám chữa bệnh (KCB) BHYT trên địa bàn tỉnh gia tăng phức tạp. Số lượt KCB BHYT tăng trên 458.000 lượt so với năm 2015; quỹ KCB BHYT bội chi khoảng 250 tỉ đồng. Nguyên nhân khách quan là thực hiện thông tuyến KCB BHYT tuyến huyện và điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo Thông tư số 37. Nguyên nhân chủ quan là chưa kiểm soát tốt chi phí KCB, có tình trạng lạm dụng quỹ BHYT tại một số cơ sở KCB trong tỉnh và của một số đối tượng tham gia BHYT.
Đăng ký khám bệnh BHYT tại 1 phòng khám đa khoa tư nhân. Ảnh minh họa
Ngành BHXH đã phối hợp với ngành Y tế thực hiện nhiều biện pháp để kiểm soát chi phí KCB BHYT, chống lạm dụng quỹ. BHXH tỉnh và Sở Y tế tổ chức đoàn kiểm tra chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB trong tỉnh, kết quả xuất toán 366,4 triệu đồng thanh toán không đúng quy định đối với 5 phòng khám tư nhân, BVĐK tư nhân Hòa Bình và Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa. Đồng thời, tổ chức kiểm tra, xác minh các trường hợp có số lần KCB cao bất thường trong năm.
Bên cạnh đó, BHXH tỉnh trực tiếp kiểm tra 8 cơ sở KCB, đề nghị thu hồi hơn 65 triệu đồng chi phí KCB BHYT thanh toán không đúng quy định; phối hợp với ngành Y tế địa phương tham mưu UBND tỉnh ban hành văn bản chỉ đạo tăng cường thực hiện các giải pháp kiểm soát chi phí KCB BHYT trên địa bàn tỉnh; phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn các cơ sở KCB thực hiện các biện pháp kiểm soát chi phí KCB BHYT, khắc phục việc lạm dụng trong chỉ định điều trị…
MAI LÂM