Một bệnh nhân nhồi máu cơ tim được cứu sống sau 3 lần sốc điện, đặt 2 stent

Những ngày Tết, khoa Nội Tim mạch (BVÐK tỉnh) đã điều trị thành công cho một bệnh nhân nguy kịch do nhồi máu cơ tim. Các bác sĩ phải thực hiện đến 3 lần sốc điện, đặt 2 stent.

Bệnh nhân là ông N.V.H (57 tuổi, ở TP Quy Nhơn), nhập viện vào sáng 30.1 trong tình trạng ngực trái đau nhiều, vã mồ hôi. Tại khoa Nội Tim mạch, bệnh nhân được đo điện tâm đồ có hình ảnh ST chênh lên cao ở chuyển đạo D2, D3, Avf, có rối loạn nhịp tim. Các xét nghiệm cho thấy men tim tăng rất cao. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp vùng dưới, biến chứng rối loạn nhịp phức tạp.

Bác sĩ Nguyễn Minh Toàn thăm khám cho bệnh nhân N.V.H.

Ê-kip can thiệp do Phó Trưởng khoa Nội Tim mạch Nguyễn Minh Toàn phụ trách đã thực hiện chụp động mạch vành cho kết quả có huyết khối, tắc cụt hoàn toàn động mạch vành phải. Từ đó đưa ra chỉ định can thiệp bằng đặt stent động mạch vành cấp cứu.

Trước khi can thiệp, bệnh nhân có cơn rung thất và ngừng tim, phải được sốc điện cấp cứu. Khi tim đập trở lại, bệnh nhân được đặt stent thứ nhất đoạn 2, sau đó tiếp tục có cơn rung thất. Các bác sĩ phải sốc điện lần thứ 2, sau khi nhịp tim trở về nhịp xoang thì đặt stent thứ 2 ngay lỗ vào của động mạch vành phải. Tuy nhiên, bệnh nhân lại lên cơn rung thất lần thứ 3, các bác sĩ phải sốc điện chuyển nhịp lần thứ 3 với dòng điện 360J. Sau chuyển nhịp lần 3 bằng sốc điện thì bệnh nhân mới ổn định. Kết quả chụp mạch kiểm tra cho thấy dòng chảy sau khi đặt 2 stent động mạch vành phải tốt.

Sau ca can thiệp, bệnh nhân được chăm sóc, theo dõi đặc biệt và đã dần ổn định, có thể ăn uống và ngồi dậy được. Theo bác sĩ Nguyễn Minh Toàn, đây là trường hợp hiếm gặp vì bệnh quá nặng, có nhiều chuyển biến phức tạp trong thời gian ngắn.

M.L