Chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt tuyến:
Thêm nhiều thuận lợi cho bệnh nhân
Thực hiện Đề án 1816 của Bộ Y tế, đầu năm 2013, các bác sĩ của BVĐK tỉnh đã chuyển giao kỹ thuật mổ nội soi u xơ tiền liệt tuyến cho BVĐK khu vực Bồng Sơn. Đây là một hoạt động mang nhiều ý nghĩa, đặc biệt đối với bệnh nhân ở các địa phương phía Bắc tỉnh.
Tuyến tiền liệt nằm dưới bàng quang và bao quanh đoạn đầu niệu đạo của nam giới. U xơ tuyến tiền liệt (hay còn được gọi là tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, u phì đại lành tính tuyến tiền liệt) là do sự phì đại của tuyến chèn vào niệu đạo gây rối loạn đi tiểu. Bệnh nhân có thể mắc các triệu chứng tiểu yếu, tiểu khó, tiểu tắc, tiểu đêm. Phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt tuyến là kỹ thuật cắt bỏ một phần tiền liệt tuyến thông qua niệu đạo.
Ưu điểm của phẫu thuật
Theo bác sĩ Hoàng Văn Khả, Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu, BVĐK tỉnh, phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt tuyến bắt đầu triển khai ở bệnh viện từ năm 2000. BVĐK tỉnh là một trong số ít bệnh viện trong khu vực phát triển tốt kỹ thuật này. Tại đây, phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt tuyến được thực hiện thường quy, với 200-300 ca/năm. Hiện giờ, số ca phẫu thuật mở cho bệnh nhân mắc u xơ tiền liệt tuyến chỉ còn 2-3 ca/năm, thực hiện đối với những trường hợp đặc biệt có chỉ định riêng. Ngoài BVĐK tỉnh, BVĐK TP Quy Nhơn cũng đã phát triển kỹ thuật này từ khá sớm.
Một khối u tiền liệt tuyến thường có trọng lượng khoảng 40-100g, thời gian phẫu thuật phụ thuộc vào trọng lượng của u và thể trạng của bệnh nhân. Thông thường, chỉ bệnh nhân 60 tuổi trở lên mới phẫu thuật. Với những người có sức khỏe yếu, các bác sĩ chỉ cần cắt một phần u đủ rộng để bệnh nhân thông tiểu được.
Bên cạnh phẫu thuật nội soi, một số bệnh nhân vẫn chọn phương pháp điều trị nội khoa bằng thuốc nhằm thu nhỏ hoặc hạn chế sự quá phát của tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, cách điều trị này chỉ làm khối u nhỏ lại, không thể thay thế được điều trị ngoại khoa. Hơn nữa, phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt tuyến còn có nhiều ưu điểm nổi trội.
“Hiện nay, chi phí điều trị nội khoa khoảng 30.000 đồng/ngày, thời gian điều trị kéo dài 4 năm thì tốn đến 40-50 triệu đồng. Trong khi đó, một ca phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt chuyến chỉ chừng 5 triệu đồng, bệnh nhân có bảo hiểm y tế chỉ trả khoảng 1 triệu đồng. Hậu phẫu cũng nhẹ nhàng, bệnh nhân chỉ cần nằm viện chừng 3-4 ngày, phù hợp với sức khỏe người lớn tuổi”, bác sĩ Khả phân tích.
Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân
Theo kết quả nghiên cứu của đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học của u phì đại tuyến tiền liệt và vai trò của PSA huyết thanh trong chẩn đoán, tiên lượng bệnh tại TP Quy Nhơn”, do nhóm nghiên cứu của Trung tâm Y tế TP Quy Nhơn thực hiện năm 2011, tỉ lệ mắc u phì đại tuyến tiền liệt theo lứa tuổi như sau: 50-59 tuổi: 46,7%; 60-74 tuổi: 47,2%; từ 75 tuổi trở lên: 60,9%.
Bệnh nhân đầu tiên được phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt tuyến tại BVĐK khu vực Bồng Sơn là ông Trịnh T., 74 tuổi, ở thôn Ngọc An Tây, xã Hoài Thanh Tây, huyện Hoài Nhơn. Ông T. nhập viện ngày 7.1 và được phẫu thuật hai ngày sau đó. Đoàn bác sĩ của BVĐK tỉnh gồm bác sĩ Hoàng Văn Khả và bác sĩ Trần Xuân Hòa đã mổ thị phạm cho các bác sĩ tại BVĐK khu vực Bồng Sơn. Sau 50 phút, ca mổ đã thành công. Một tuần sau mổ, bệnh nhân được xuất viện. Kết quả khám định kỳ đến nay cho thấy sức khỏe của ông T. tiến triển tốt.
Bác sĩ Đoàn Nhật Quang, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, BVĐK khu vực Bồng Sơn, cho biết: “Mỗi ngày, bệnh viện tiếp nhận điều trị 3-4 bệnh nhân mắc u xơ tiền liệt tuyến. Trước đây, việc điều trị cho bệnh thường dễ tái phát. Với phương pháp mổ nội soi, khối u xơ được giải quyết triệt để hơn. Khi hoàn thiện kỹ thuật này để triển khai độc lập thì có thể phẫu thuật đạt 50 ca/năm. Hoạt động này cũng giúp cho bệnh nhân một số huyện phía Bắc tỉnh tiết kiệm chi phí, thời gian chờ đợi, việc tái khám cũng dễ dàng hơn”.
Đến thời điểm này, u xơ tiền liệt tuyến là bệnh lý mới nhất được áp dụng mổ nội soi tại BVĐK khu vực Bồng Sơn. Dự kiến đến hết năm 2013, công tác chuyển giao kỹ thuật sẽ được hoàn thiện.
Tuy nhiên, các bác sĩ BVĐK khu vực Bồng Sơn cũng đặt vấn đề không dễ triển khai thực hiện thường quy phẫu thuật này. Bác sĩ Quang chia sẻ: “Hiện nay, hệ thống phẫu thuật nội soi của bệnh viện do tỉnh hỗ trợ vẫn còn thiếu một số dụng cụ chuyên dùng rất đắt tiền. Hơn nữa, khoa Ngoại tổng hợp chỉ có 2 bác sĩ nên việc triển khai cũng gặp nhiều khó khăn”.
Ngoài ra, theo bác sĩ Trần Quốc Việt, Phó Giám đốc BVĐK khu vực Bồng Sơn, khoản hóa chất, vật tư phục vụ cho thực hiện kỹ thuật phẫu thuật nội soi u xơ tiền liệt tuyến rất lớn. Vì thế, việc triển khai kỹ thuật này chủ yếu phục vụ người bệnh là chính. Bệnh viện cũng rất cần có sự hỗ trợ để duy trì và phát triển các kỹ thuật hiện đại, trong đó có phẫu thuật u xơ tiền liệt tuyến.
NGUYỄN VĂN TRANG