Ứng dụng phẫu thuật Nuss điều trị bệnh lý lõm ngực bẩm sinh

Bất thường bẩm sinh của thành ngực ở trẻ em gồm 2 nhóm chính là lõm ngực và lồi ngực. Trong đó, nhóm lõm ngực chiếm đến 90% bất thường bẩm sinh của thành ngực. Lõm ngực gặp phải ở trẻ em với tỉ lệ khá cao, từ 1/400-1/1.000 trẻ sinh sống với các mức độ khác nhau.

Bệnh thường tiến triển chậm trong những năm đầu đời, nhưng đến tuổi dậy thì trở nên trầm trọng hơn do thành ngực trẻ cứng, chắc. Nhiều giả thuyết cho rằng, do sự phát triển không cân xứng giữa xương ức và các sụn sườn gây nên sự chèn ép lên tim mạch và phổi, ảnh hưởng đến tâm lý trẻ do vấn đề thẩm mỹ.

Trước đây, để điều trị lõm ngực phải phẫu thuật cắt bỏ các sụn sườn trên bệnh nhân. Vì vậy, hậu phẫu thường nặng nề và có nhiều tai biến. Từ năm 1997, Donald Nuss (bác sĩ Ngoại Nhi người Mỹ) đã giới thiệu phương pháp mổ mới, dùng một thanh nâng chuyên dụng được uốn cong cho phù hợp với hình dạng ngực lõm và nâng đỡ thành ngực từ bên trong. Ở những ca bệnh khó, có thể sử dụng nội soi lồng ngực để hỗ trợ. Vì vậy, bệnh nhân ít đau, ít tai biến, thời gian nằm viện ngắn hơn và kết quả sau mổ rất tốt về phương diện chức năng và thẩm mỹ. Các chuyên gia khuyên nên phẫu thuật sớm cho trẻ vì lúc này thành ngực còn mềm mỏng, đàn hồi nên dễ sửa chữa và ít đau đớn hơn sau mổ. Hơn nữa, mổ khi trẻ còn nhỏ sẽ ít để lại di chứng về tâm lý.

Tháng 7.2013, với sự hỗ trợ và chuyển giao kỹ thuật của bác sĩ Trần Thanh Vỹ (Trường ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh), các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, BVĐK tỉnh, đã thực hiện thành công ca phẫu thuật Nuss cho 2 bệnh nhi 4 tuổi và 12 tuổi bị lõm ngực nặng có chèn ép lên tim, phổi. Kết quả này mở ra triển vọng mới cho các bệnh nhân nhi bị lõm ngực nặng sẽ được điều trị ngay tại tỉnh nhà.

Điều chúng tôi còn trăn trở là hiện tại bảo hiểm y tế vẫn chưa chi trả tiền thanh nâng cho các bệnh nhân bị lõm ngực, vì cho rằng đây chỉ là phẫu thuật giải quyết về mặt thẩm mỹ. Hy vọng rằng, chính sách bảo hiểm y tế sẽ thay đổi để nhiều trẻ em nghèo bị lõm ngực có đủ khả năng phẫu thuật.

BS. PHAN XUÂN CẢNH

(BVĐK tỉnh)