Chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp tim: Áp dụng thành công thêm một kỹ thuật cao
Khoa Nội Tim mạch BVÐK tỉnh vừa thực hiện cắt cơn nhịp nhanh thất bằng thăm dò điện sinh lý, kích tâm thất vượt tần số cho một bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Ðây là lần đầu tiên tại Bình Ðịnh, kỹ thuật này được triển khai thành công.
Trước đó, chiều 21.9, các bác sĩ khoa Nội Tim mạch tiếp nhận bệnh nhân Lưu Ngọc Ngói (SN 1989, ở thôn Lưu Đông, phường Xuân Đài, TX Sông Cầu, tỉnh Phú Yên) được chuyển viện từ TTYT Sông Cầu với lý do khó thở, đau ngực, nhịp tim nhanh. Kết quả đo cho thấy, nhịp tim bệnh nhân nhanh 182 lần/phút, đo điện tâm đồ phát hiện nhịp nhanh kịch phát tại thất. Các bác sĩ tiến hành xử trí cấp cứu thở oxy, tiêm cordarone qua đường tĩnh mạch.
Bác sĩ CKII Phan Nam Hùng (bên phải) thăm dò điện sinh lý và cắt cơn nhịp nhanh cho bệnh nhân Ngói.
Tuy nhiên, sau hơn 24 giờ điều trị tích cực vẫn không cắt được cơn nhịp nhanh, nguy cơ rung thất đe dọa tính mạng bệnh nhân. Tiến hành hội chẩn, các bác sĩ quyết định phải cắt cơn bằng phương pháp thăm dò điện sinh lý buồng tim dưới màn hình tăng sáng DSA, chọn vị trí thích hợp trong buồng tim để kích thất vượt tần số (over driving). Sau gần 1 giờ, nhóm can thiệp do bác sĩ CKII Phan Nam Hùng - Phó Trưởng khoa Nội Tim mạch - phụ trách đã cắt cơn thành công, đưa nhịp tim bệnh nhân về nhịp xoang bình thường. Qua đó, bệnh nhân hết khó thở, huyết động ổn định.
Hội đồng KHCN chuyên ngành tỉnh vừa nghiệm thu và xếp loại Xuất sắc cho đề tài “Ðánh giá kết quả thăm dò chức năng nút xoang, nút nhĩ thất và cắt cơn nhịp nhanh trên thất bằng máy kích nhĩ qua thực quản”, do bác sĩ CKII Phan Nam Hùng làm chủ nhiệm. Ðây là kỹ thuật mới mang lại rất nhiều lợi ích cho bệnh nhân tim mạch. Ðề tài này cũng đã được xét chọn tham gia Hội thi Sáng tạo kỹ thuật toàn quốc lần thứ 14 (2016 - 2017).
Tại Khoa Nội tim mạch BVĐK tỉnh hiện cũng đang triển khai thêm kỹ thuật mới: Đặt máy tạo nhịp 2 buồng tái đồng bộ nhịp nhĩ thất trong điều trị suy nút xoang và block nhĩ thất. Theo bác sĩ Phan Nam Hùng, bệnh suy nút xoang và block nhĩ thất là một trong những bệnh có xu hướng tăng nhanh một cách rõ rệt theo tuổi thọ trên thế giới nói chung và ở Việt Nam nói riêng. Suy nút xoang và block nhĩ thất có thể gây ra nhiều triệu chứng và suy tim do mất đồng bộ nhịp nhĩ và thất, biến chứng sau cùng là ngừng tim, đột tử nên việc điều trị trở nên rất cần thiết.
Hiện nay không có thuốc ở dạng uống để khắc phục những biến chứng này, chỉ có một cách duy nhất là dùng máy tạo nhịp để gửi tín hiệu điện đến kích thích tim. Với tiến bộ của khoa học, việc đặt máy tạo nhịp 2 buồng tim đã khắc phục được nhược điểm của việc đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn 1 buồng tim (VVI hoặc VVIR). Máy tạo nhịp 2 buồng tim giúp tái đồng bộ về tần số co bóp cơ tim giữa tâm nhĩ và tâm thất, nhờ vậy sẽ giảm đi tình trạng suy tim cho bệnh nhân. Đặt máy tạo nhịp 2 buồng kinh điển đòi hỏi bác sĩ cấy được 2 dây điện cực ở nhĩ và thất phải.
“Cấy dây nhĩ là một thủ thuật khó, nhiều bác sĩ tim mạch ở các trung tâm đặt máy tạo nhịp tuyến tỉnh còn thiếu kinh nghiệm, chưa khắc phục được. Chúng tôi may mắn đã được đào tạo và tập huấn kỹ về lĩnh vực đặt máy tạo nhịp 2 buồng tim ở trong và ngoài nước nên đã mạnh dạn thực hiện kỹ thuật mới này nhằm vận dụng những tiến bộ y học để điều trị bệnh lý rối loạn nhịp tim chậm nói trên”, bác sĩ Phan Nam Hùng cho biết.
Với những thành công về lĩnh vực nhịp tim tại Bình Ðịnh, Ban Chấp hành Hội Nhịp tim Việt Nam quyết định chọn Bình Ðịnh đăng cai tổ chức Hội nghị Nhịp tim toàn quốc, dự kiến diễn ra vào tháng 8.2018, với sự tham gia của các giáo sư đầu ngành về nhịp tim trong nước và quốc tế.
Hiệu quả từ việc thực hiện thành công kỹ thuật đặt máy tạo nhịp 2 buồng tái đồng bộ nhịp nhĩ thất trong điều trị suy nút xoang và block nhĩ thất mang lại nhiều ý nghĩa. Đó là giúp giảm bớt chi phí chuyển viện lên tuyến trên; thời gian nằm viện ngắn ngày (< 7 ngày); tỉ lệ biến chứng thấp, thời gian phục hồi nhanh, hạn chế mức độ tổn thương các cơ quan đích như tim, não và thận…, giảm bớt gánh nặng cho gia đình và xã hội; bệnh nhân có thể sớm hòa nhập cộng đồng, cải thiện chất lượng cuộc sống.
LÊ CƯỜNG