TRỰC TUYẾN THÔNG TIN ĐỊNH KỲ VỀ BHXH, BHYT THÁNG 10.2017:

Giám định chủ động, từ chối thanh toán gần 115 tỉ đồng

(BÐ) - Ngày 31.10, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 10.2017.

Tính đến cuối tháng 9, toàn quốc có 122,6 triệu hồ sơ được đề nghị thanh toán BHYT với số tiền 63.593 tỉ đồng, tăng 7.579 tỉ đồng so với cuối tháng 8.2017. Có 21 tỉnh có chi phí khám, chữa bệnh BHYT 9 tháng vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT cả năm 2017 trên 100 tỉ đồng. Ðến tháng 9, toàn quốc có 12.135 cơ sở khám chữa bệnh BHYT liên thông dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định BHYT, tỉ lệ bình quân đạt 96,3%. Qua giám định tự động, Hệ thống chưa chấp nhận thanh toán chi phí của 14,3% tổng số hồ sơ đề nghị. BHXH các tỉnh đã thực hiện giám định chủ động 7,85% số hồ sơ đề nghị với số tiền từ chối thanh toán trên 114,78 tỉ đồng.

Tại Hội nghị, BHXH Việt Nam cũng tập trung trao đổi về nguyên nhân làm gia tăng bất hợp lý chi phí khám chữa bệnh BHYT như: Giá dịch vụ y tế chưa hợp lý; không thực hiện đúng định mức theo quy định; lạm dụng chỉ định xét nghiệm; mua sắm, sử dụng thuốc, vật tư y tế chưa hợp lý; trục lợi quỹ BHYT; thống kê, thanh toán dịch vụ kỹ thuật còn nhiều bất cập. BHXH Việt Nam cũng đề xuất các nhóm giải pháp khắc phục gia tăng bất hợp lý chi phí khám chữa bệnh.

Dịp này, BHXH Việt Nam cũng tiếp nhận và trao đổi trực tiếp về những vấn đề trong thực hiện BHXH, BHYT do phóng viên đến từ các cơ quan báo chí, thông tấn gửi đến.

Tại Bình Ðịnh, tổng số tiền chi BHXH, BHYT trong 9 tháng đầu năm là hơn 2.000 tỉ đồng. Trong đó, chi BHXH gần 1.200 tỉ đồng; chi khám chữa bệnh BHYT hơn 832 tỉ đồng. Tính đến ngày 3.10, toàn tỉnh đã bàn giao sổ cho gần 42.500 người lao động thuộc 1.346 đơn vị sử dụng lao động; chuyển hồ sơ qua LÐLÐ tiến hành khởi kiện 11 đơn vị sử dụng lao động nợ đọng BHXH, BHYT kéo dài.                               

AN PHƯƠNG