BVÐK tỉnh: Nỗ lực hạn chế nhiễm khuẩn bệnh viện
Mặc dù cơ sở vật chất ở một số khoa, phòng chưa đảm bảo theo quy định, nhiều khoa luôn quá tải bệnh nhân, nhưng công tác kiểm soát nhiễm khuẩn ở BVÐK tỉnh luôn được quan tâm đúng mức, tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện luôn ở mức thấp.
Khoa Nhi sơ sinh nhờ làm tốt công tác kiểm soát nhiễm khuẩn nên tỉ lệ NKBV luôn ở mức thấp.
Thực hiện nghiêm túc quy trình
Ở bệnh viện thường thực hiện nhiều kỹ thuật xâm lấn, nhiều kỹ thuật cao như BVĐK tỉnh, nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) rất cao. Vì vậy, công tác kiểm soát nhiễm khuẩn phải tốt, bởi có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng bệnh nhân. Bác sĩ Huỳnh Thị Vân, Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn BVĐK tỉnh, cho biết, một số khoa có nguy cơ cao là Nhi sơ sinh, các khoa hồi sức tích cực... thì NKBV thường gặp gồm: viêm phổi bệnh viện, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn tiết niệu...
NKBV là các nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình người bệnh được chăm sóc, điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà không hiện diện hoặc ủ bệnh khi nhập viện. Nhìn chung, các nhiễm khuẩn xảy ra sau 48 giờ nhập viện thường được coi là NKBV.
Theo thạc sĩ Trịnh Hồ Tình, Phó trưởng khoa phụ trách khoa Vi sinh BVĐK tỉnh, khi một bệnh nhân nghi NKBV, bác sĩ phải xác định có ủ bệnh từ trước đó hay không. Khoa Vi sinh sẽ làm các xét nghiệm để xác định có hay không có nhiễm trùng. Tiến hành các thủ thuật nuôi cấy, xét nghiệm kiểm tra các dụng cụ, vật tư y tế, tay nhân viên y tế, không khí… Khi phát hiện ca thứ hai cùng một khoa nhiễm khuẩn cùng một tác nhân, thì phải triển khai các biện pháp can thiệp, sau đó tiến hành xét nghiệm, kiểm tra sau xử lý để tránh lây lan ra xung quanh. Đến nay tại BVĐK tỉnh chưa có trường hợp nào sau khi xử lý phát hiện còn nhiễm khuẩn.
Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn được coi là đơn vị chủ lực trong công tác đẩy lùi NKBV. Khoa luôn coi trọng công tác giám sát tại các khoa phòng như kiểm soát việc tuân thủ của nhân viên y tế về công tác kiểm soát nhiễm khuẩn, quy trình kỹ thuật bảo đảm sự vô khuẩn; giám sát tỉ lệ về NKBV… Khoa cũng bảo đảm quy trình về xử lý dụng cụ: cung cấp dụng cụ vô khuẩn đạt chất lượng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn cho bệnh nhân, đặt nội khí quản, thở máy, đặt ống thông tiểu… Nhờ đó, tỉ lệ NKBV hàng năm giảm dần, trong đó, năm 2017 là khoảng 3,8%, trong khi tỉ lệ trung bình ở các bệnh viện quy mô tương tự trên toàn quốc là khoảng 5-10%.
Bên cạnh đó, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn còn chú trọng công tác vệ sinh môi trường, quản lý chất thải. Hiện BVĐK tỉnh hợp đồng với một đơn vị vệ sinh bề mặt môi trường, nhà vệ sinh; riêng các hộ lý đảm nhận việc vệ sinh dụng cụ chăm sóc bệnh nhân. Đơn vị sử dụng các loại hóa chất vệ sinh môi trường đạt chuẩn, được Bộ Y tế cấp phép để đảm bảo kiểm soát nhiễm khuẩn.
Rửa tay và tương tác chặt chẽ hạn chế nhiễm khuẩn
Có rất nhiều nguyên nhân gây NKBV, nhưng theo bác sĩ Huỳnh Thị Vân, nếu nhân viên y tế, bệnh nhân và người nhà tuân thủ đúng quy trình vệ sinh tay thì sẽ hạn chế được tỉ lệ rất lớn. Tổ chức Y tế thế giới (WHO) quy định 5 thời điểm rửa tay mà các bệnh viện đều phải tuân thủ gồm: trước khi tiếp xúc bệnh nhân, trước khi làm các thủ thuật vô khuẩn, sau khi tiếp xúc với bệnh nhân, sau khi tiếp xúc với máu và dịch tiết, sau khi tiếp xúc với bề mặt môi trường xung quanh bệnh nhân.
Năm 2017, tỉ lệ nhân viên y tế BVĐK tỉnh tuân thủ vệ sinh tay ở mức khoảng 71,5% (các bệnh viện ở những nước phát triển đạt tỉ lệ 80-90%). Bên cạnh việc rửa tay đúng cách, còn phải sử dụng dung dịch đúng chuẩn, là loại sát khuẩn nhanh có chứa cồn. Vì vậy, ở nhiều khu vực ở BVĐK tỉnh hiện có dán các poster về quy trình rửa tay để người nhà bệnh nhân lưu ý thực hiện đúng.
Khoa Nhi sơ sinh là một trong những khoa có nguy cơ NKBV, nên việc kiểm soát nhiễm khuẩn ở khoa này luôn được đặt lên hàng đầu. Dẫu vậy, đến nay khoa Nhi sơ sinh BVĐK tỉnh là khoa hồi sức sơ sinh duy nhất ở Việt Nam cho người nhà vào chăm sóc em bé. Nói về “nghịch lý” này, bác sĩ CKII Phạm Thiện Ngôn, Trưởng khoa Nhi sơ sinh BVĐK tỉnh, cho biết: Nhờ sự tương tác chặt chẽ với các khoa, phòng liên quan trong công tác kiểm soát nhiễm khuẩn nên tỉ lệ NKBV tại khoa được khống chế ở mức thấp.
Bác sĩ Ngôn cho biết thêm, Khoa Nhi sơ sinh cũng đã được các chuyên gia về điều dưỡng ở New Zealand đến hỗ trợ, hướng dẫn về việc cho người nhà vào chăm sóc trẻ liên tục trong những năm đầu thành lập khoa. Người nhà khi vào khoa được hướng dẫn cách phòng chống NKBV (rửa tay đúng cách, mặc áo choàng, cách chăm sóc cơ bản…) và thực hiện tốt thì nguy cơ không còn.
LÊ CƯỜNG